“臉疼得要命，是不是牙壞了？”很多人一出現面部疼痛，第一反應就是牙痛。

但其實，一種被稱為“天下第一痛”的疾病——三叉神經痛，也常常被誤認為是牙痛，導致誤診誤治，白白拔掉了好牙。

認識“罪魁禍首”：三叉神經

三叉神經是面部最粗大的神經，它像樹枝一樣分為三支，分別支配著額頭、臉頰和下頜的感覺。因此，無論是三叉神經痛還是牙痛，疼痛部位都可能重疊，容易混淆。

如何區分“真假”牙痛？

雖然兩者都痛，但仔細觀察，還是能發現一些區別：

疼痛性質

三叉神經痛：像刀割、電擊、火燒一樣，劇烈難忍，呈陣發性發作，突然開始又突然停止。

牙痛：多為持續性疼痛，鈍痛、脹痛或跳痛，程度相對較輕。

誘發因素

三叉神經痛：說話、吃飯、洗臉、刷牙，甚至冷風吹過都可能誘發疼痛。

牙痛：冷熱刺激、咬合食物時疼痛加重。

疼痛范圍

三叉神經痛：疼痛范圍較廣，可能累及半側面部。

牙痛：疼痛部位相對局限，通常能明確指出是哪顆牙疼。

其他癥狀

三叉神經痛：一般沒有牙齦紅腫、牙齒松動等口腔癥狀。

牙痛：常伴有牙齦紅腫、出血、牙齒松動等。

確診三叉神經痛，該怎么治療？

藥物治療

藥物治療是首選治療方案，適用于初發患者，對年邁或有其他嚴重臟器疾病而不適用手術、或不耐受手術的患者。

常用的藥物主要分為兩類：
抗癲癇藥和非抗癲癇藥。

抗癲癇藥主要有卡馬西平、苯妥英鈉、奧卡西平、巴氯芬、加巴噴丁和普瑞巴林等。

手術治療

當藥物治療的療效減退或者出現患者無法耐受的藥物副作用而導致藥物治療失敗時，可以盡早考慮外科手術治療。

外科手術方式有多種，包括經皮三叉神經半月神經節射頻溫控熱凝術、Meckel’s 囊球囊壓迫術、Meckel’s 囊甘油注射、伽馬刀治療及微血管減壓手術。

藥師提示

三叉神經痛除了藥物治療和手術治療外，患者也可通過調整飲食、口腔護理、避免觸發因素、管理壓力、適度運動等方式減輕癥狀，提高生活質量。

審稿專家：湖北省第三人民醫院副主任藥師 金鳳鈴

作者：湖北省第三人民醫院主管藥師 彭穎賢