“吃藥還需要講究姿勢(shì)？”

許多人看到這個(gè)問題都會(huì)感到困惑。在日常生活中，我們往往只關(guān)注藥物是飯前還是飯后服用，以及用冷水還是熱水送服，卻容易忽視服藥姿勢(shì)對(duì)藥效的潛在影響。

實(shí)際上，根據(jù)人體解剖學(xué)、生理學(xué)以及藥物吸收特性的研究，服藥姿勢(shì)確實(shí)會(huì)對(duì)藥物的吸收產(chǎn)生重要影響。

人體的消化系統(tǒng)宛如一臺(tái)精密運(yùn)作的生產(chǎn)線，而胃腸道則是其中至關(guān)重要的組成部分。當(dāng)我們站立或坐著服藥時(shí)，藥物能夠順利通過食管進(jìn)入胃部。而在右側(cè)臥位時(shí)，胃的幽門（胃與小腸的連接處）位置較低，在重力作用下，胃內(nèi)的藥物更容易流向小腸。

小腸是藥物吸收的主要場(chǎng)所，具有廣闊的吸收面積和豐富的毛細(xì)血管網(wǎng)絡(luò)。藥物進(jìn)入小腸后，便能更早地啟動(dòng)吸收過程，從而加快藥物的吸收速度。

“服藥后保持右側(cè)臥位可加速藥物吸收”，這是真的么？

一項(xiàng)由約翰霍普金斯大學(xué)研究團(tuán)隊(duì)進(jìn)行的模擬研究發(fā)現(xiàn)，服用藥物時(shí)采取右側(cè)臥位姿勢(shì)，藥物在胃中的完全溶解時(shí)間僅為10分鐘，相比之下，直立或仰臥姿勢(shì)下需要23分鐘，而左側(cè)臥位則需長(zhǎng)達(dá)100分鐘。對(duì)于追求快速起效的藥物，服藥后維持右側(cè)臥位約30分鐘，可顯著增強(qiáng)藥物效果。

注意：“服藥后保持右側(cè)臥位” 并非適用于所有藥物。這個(gè)姿勢(shì)對(duì)一些在小腸吸收效果更好藥物較為合適，比如部分維生素類藥物、抗組胺藥物等。

需要特殊的服藥姿勢(shì)的藥物

骨質(zhì)疏松藥——雙磷酸鹽類藥物

這類藥物常用于治療骨質(zhì)疏松癥，對(duì)食管黏膜具有較強(qiáng)的刺激性。如果服藥姿勢(shì)不當(dāng)，藥物長(zhǎng)時(shí)間滯留在食管內(nèi)，可能引發(fā)食管炎、食管潰瘍等嚴(yán)重不良反應(yīng)。因此，服用雙膦酸鹽類藥物（如阿侖膦酸鈉）時(shí)，患者必須在清晨空腹?fàn)顟B(tài)下，用一整杯白水送服，并在服藥后至少30分鐘內(nèi)保持站立或坐直姿勢(shì)，避免躺臥或進(jìn)食、飲用飲料，以確保藥物快速通過食管進(jìn)入胃部，減少對(duì)食管的刺激。

心臟急救藥：硝酸甘油

經(jīng)由舌下含服，能迅速拓寬血管通道，有效舒緩胸痛癥狀。正確的服用方式為采取坐位或半臥位，需避免站立，以防低血壓引發(fā)暈厥，亦不宜平躺，以免加重心臟負(fù)擔(dān)。這是因?yàn)樽四軌驕p少回心血量，降低心臟負(fù)荷，同時(shí)有效防止直立性低血壓的發(fā)生。

部分降壓藥：如特拉唑嗪、哌唑嗪

首次服用時(shí)可能引起直立性低血壓，導(dǎo)致患者突然站立時(shí)出現(xiàn)頭暈、眼前發(fā)黑甚至?xí)炟省Ｒ虼耍醮畏眠@類降壓藥時(shí)，建議在睡前或保持坐姿、臥姿時(shí)服用，服藥后盡量避免立即起身活動(dòng)，待藥物在體內(nèi)發(fā)揮作用、血壓穩(wěn)定后再緩慢改變體位，以降低發(fā)生直立性低血壓的風(fēng)險(xiǎn)。

部分止咳糖漿

服用后會(huì)在咽喉部形成一層保護(hù)膜，從而減輕炎癥對(duì)喉部的刺激。如果服用后立即躺下，藥物容易流向食管，無法在咽喉部充分發(fā)揮作用。因此，建議服用止咳糖漿后保持站立或半臥位一段時(shí)間，以確保藥物在咽喉部發(fā)揮最佳效果。

短效安眠藥：如唑吡坦

唑吡坦屬于非苯二氮?類鎮(zhèn)靜催眠藥，其特點(diǎn)是快速起效（服藥后7～27分鐘起效），藥品說明書中明確建議：服藥后立即躺下，避免在藥物起效期間站立或行走。若半夜起床，可能出現(xiàn)反應(yīng)遲緩、眩暈，進(jìn)一步增加跌倒風(fēng)險(xiǎn)。

還有一些作用于胃部的藥物，如胃黏膜保護(hù)劑（硫糖鋁、磷酸鋁凝膠）需要在胃內(nèi)形成保護(hù)膜，服藥后靜臥10～30分鐘，可延長(zhǎng)藥物與潰瘍面接觸時(shí)間。

藥師提醒

服藥姿勢(shì)并非無足輕重的小事，它實(shí)則蘊(yùn)含著人體解剖學(xué)與藥物動(dòng)力學(xué)的科學(xué)智慧。右側(cè)臥位雖能加速部分藥物吸收，但需結(jié)合具體藥物特性調(diào)整姿勢(shì)。

在服藥前，應(yīng)仔細(xì)閱讀藥品說明書，或主動(dòng)向醫(yī)生、藥師咨詢正確的服藥方法。

作者：湖北省第三人民醫(yī)院 副主任藥師 安薇

審稿專家：湖北省第三人民醫(yī)院 主任藥師 張明偉