殘余膽固醇（RC）是富含甘油三酯的脂蛋白（TRLs）的膽固醇含量，由空腹?fàn)顟B(tài)下的中密度脂蛋白和極低密度脂蛋白和非空腹?fàn)顟B(tài)下的乳糜微粒殘余物組成。既往有研究顯示，高水平的殘余膽固醇與卒中（俗稱“中風(fēng)”）風(fēng)險(xiǎn)升高有關(guān)。但多數(shù)研究集中關(guān)注單個(gè)時(shí)間點(diǎn)殘余膽固醇水平變化。

近期，中國(guó)開(kāi)灤研究最新分析發(fā)現(xiàn)，殘余膽固醇水平波動(dòng)與普通人群卒中風(fēng)險(xiǎn)增加有關(guān)。相比于殘余膽固醇水平未升高的人群，殘余膽固醇水平顯著升高人群卒中發(fā)生總體風(fēng)險(xiǎn)增加12%，其中缺血性卒中風(fēng)險(xiǎn)增加15%。該研究結(jié)果發(fā)表于《美國(guó)心臟協(xié)會(huì)雜志》（

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截圖來(lái)源：

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研究數(shù)據(jù)來(lái)源于中國(guó)唐山開(kāi)灤研究隊(duì)列，納入基線無(wú)卒中參與者59266例，這些參與者基線時(shí)殘余膽固醇平均水平為1.09 mmol/L。研究人員通過(guò)比較2006年與2008年兩次檢測(cè)到的殘余膽固醇差值，來(lái)評(píng)估殘余膽固醇的變化情況。

2006年至2008年，共有39.82%的參與者殘余膽固醇水平有所增加。根據(jù)殘余膽固醇水平增減幅度從低到高，研究人員將參與者分為4個(gè)部分，分別為：

• Q1：＜-0.68?mmol/L；

• Q2：-0.68~-0.13?mmol/L；

• Q3：-0.13~0.23?mmol/L；

• Q4：＞0.23?mmol/L。

中位隨訪時(shí)間為10.3年，共記錄到3780例卒中事件。校正年齡、性別等因素后，相比于殘余膽固醇水平降低最多的人群（Q1），殘余膽固醇水平增加最多的人群（Q4）總體卒中風(fēng)險(xiǎn)升高14%（HR=1.14，95%CI：1.02~1.28），其中缺血性卒中風(fēng)險(xiǎn)增加18%（HR=1.18，95%CI：1.04~1.32）。

若以殘余膽固醇是否有增加進(jìn)行分層，則相比于殘余膽固醇水平未升高的人群，殘余膽固醇水平顯著升高人群卒中發(fā)生總體風(fēng)險(xiǎn)增加12%（HR=1.12，95%CI：1.04~1.20），缺血性卒中風(fēng)險(xiǎn)增加15%（HR=1.15，95%CI：1.07~1.24）。

研究結(jié)果強(qiáng)調(diào)了保持平穩(wěn)且合理水平的殘余膽固醇的重要性，重視監(jiān)測(cè)殘余膽固醇水平的動(dòng)態(tài)變化，或有助于早期識(shí)別卒中高危人群。此外，對(duì)于殘余膽固醇水平升高的人群，臨床醫(yī)生可考慮采取必要的干預(yù)措施，以降低卒中發(fā)生率。

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參考資料

[1]Dan Wang, Zifei Zhang, Yijun Zhang, et al. (2024). Two‐Year Changes in Remnant Cholesterol and Stroke Risk in the Chinese Population: A Prospective Cohort Study. Journal of the American Heart Association, 13,e038559. https://doi.org/10.1161/JAHA.124.038559

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