我們都知道，得了糖尿病不可怕，可怕的是病情發展，不斷惡化。

《中國糖尿病防治指南（2024版）》提到，目前我國糖尿病的控制率只有50%[1]，也就是說有一半的糖友病情控制得不好。

防治指南中寫到，糖友每年都應該做的這幾項檢查，快來看看你做了幾個？

審核專家：嚴同 副主任醫師

成都市第三人民醫院老年科/國際醫學中心副主任醫師

項目1：糖化血紅蛋白

糖化血紅蛋白是醫生們常用的“金標準”，它比我們自己在家測血糖更專業、更全面，能準確判斷血糖控制情況。

糖化血紅蛋白多少算是合理的？一般來說，數值小于7%就算達標[1]。不過老年糖友、低血糖風險高的糖友或伴有多種并發癥的糖友可以適當放寬（具體控制目標，需要與醫生共同制訂）。

《中國糖尿病防治指南（2024版）》中建議糖友半年檢查一次，血糖控制不佳的話應每3個月測一次[1]，定期檢查糖化血紅蛋白，能幫助我們更好地掌握血糖變化，及時調整治療方案。

項目2：血壓

不要小看血壓，它對心血管健康很重要。

控制好血壓，對糖友來說意義重大，它不僅能大大降低糖尿病大血管病變的風險，還能有效預防微血管病變[1]。

血壓控制在130/80mmHg以內[1]，就可以說控制得不錯。

注意，患有高血壓的糖友，建議一年做一次動態血壓監測[1]，動態血壓監測能更全面地了解一天內的血壓變化情況，為醫生制定更精準的治療方案提供依據。

項目3：血脂

血脂異常是個危險的“信號燈”，糖友們在檢查時千萬不能忽略它。

膽固醇的這幾個指標每年至少檢查一次[1]：

• 總膽固醇：控制在4.5毫摩爾每升以內；

• 甘油三酯：控制在1.7毫摩爾每升以內；

• 高密度脂蛋白膽固醇：男性大于1毫摩爾每升，女性大于1.3毫摩爾每升。

• 低密度脂蛋白膽固醇：未合并動脈粥樣硬化性心血管疾病，小于2.6毫摩爾每升；合并動脈粥樣硬化性心血管疾病，則應小于1.8毫摩爾每升。

降低總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇，可幫助糖友降低大血管病變的風險[1]。了解自身膽固醇情況，對糖友健康十分有益。

項目4：心血管疾病風險

為什么篩查這個風險？

首先，心血管疾病對糖友的危害極大，它可是糖友的主要“殺手”，在我國2型糖友中患病率相當高[1]。

其次，增長迅速，升高的血糖可通過損傷血管促進動脈粥樣硬化性心血管疾病的發生、發展和惡化[2]。

所以，糖尿病確診后，糖友應至少每年到醫院評估心血管疾病的風險，檢查項目包括心血管病史、高血壓、血脂紊亂、腎臟損害（尿白蛋白排泄率增高等）、心房顫動（可導致卒中）等。

項目5：視網膜病變篩查

視網膜病變雖然發展較慢，但危害不容小覷，它是導致失明的主要原因。所以，糖友們一定要重視眼底檢查。

需要注意的是，視網膜病變可能沒有明顯癥狀，所以做眼底檢查很關鍵，2型糖友在確診后就應該盡快做，有可能病變已經出現[1]。

《中國糖尿病防治指南（2024版）》就建議2型糖友每年篩查1次（眼底檢查及其他眼科檢查），如有異常還需要增加檢測頻次[1]。

項目6：糖尿病足

糖尿病足危害大，治療困難，不過幸運的是，它是可以通過預防措施來有效避免的。

為了提早發現足部病變，糖友的足部應該每年做1次全面檢查[1]，看是否有周圍神經病變和下肢血管疾病的癥狀。

醫生會查看足部的皮膚狀態和畸形，判斷潰瘍發生的風險以及是否有疼痛、灼燒、麻木感、跛腳等[1]。

項目7：神經病變

糖尿病神經病變也是常見的慢性并發癥，建議2型糖友每年篩查1次，1型糖友確診5年后每年篩查1次[1]。

常見的神經病變是遠端對稱性多發性神經病變，醫生在篩查時會檢查踝反射、振動覺、壓力覺、針刺痛覺和溫度覺等。

糖友在生活中，也要留意自己手腳是否出現麻木、疼痛，有異常及時就醫。

項目8：腎功能篩查

在我國，有 36% 的2型糖友會患上糖尿病腎臟病，因此，它是我們需要重點關注和預防的對象[1]，需要重點預防。

確診2型糖尿病后，就應進行糖尿病腎臟病篩查，以后每一年需至少篩查1次[1]，主要是尿白蛋白/肌酐比值和估算的腎小球濾過率評估。

項目9：下肢動脈病變

在我國，50歲以上糖友中有21.2%的人患有下肢動脈病變，而且隨著年齡的增長，這個風險還會不斷上升。

而且，一旦確診下肢動脈病變的糖友，患心血管疾病風險也會增高。

所以，建議40歲以上的糖友都應做篩查，特別是合并心腦血管病變、血脂異常、高血壓、吸煙或病程5年以上的，應每年至少篩查1次。

一般檢查包括病史、足部觸診和其他動脈病變檢查。

項目10：肝功能

研究表明，全球有高達 55.5% 的2型糖友患有非酒精性脂肪肝[3]。

糖友的肝功能應每年至少檢查一次，如有問題還要增加[1]。

2025年快過去一半了，你做了幾項檢查？

參考文獻：

[1]《中國糖尿病防治指南（2024版）》

[2]《中國成人2型糖尿病及糖尿病前期患者動脈粥樣硬化性心血管疾病預防與管理專家共識（2023）》

[3]《肝硬化合并糖尿病患者血糖管理專家共識》

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