評論

隨著我國進入新發展階段，人民群眾對醫療服務質量的要求不斷提升。如何將醫療質量監測具象化、精細化，成為亟待解決的問題。

近日，國家衛生健康委發布的將《醫療質量管理辦法》《醫療質量安全核心制度要點》中明確的18項醫療質量安全核心制度，創新性地量化為35個精細的監測指標。這一舉措不僅標志著核心制度落實情況評價正式從定性判斷轉向定量追蹤，更讓醫療質量的優劣得以通過真實數據直觀呈現，為醫療機構開展科學化、規范化管理提供了有力抓手，避免了管理過程中“眉毛胡子一把抓”的尷尬。

長期以來，我國在醫療質量安全領域持續深耕，通過頂層制度設計與專項行動雙輪驅動，取得了顯著成效。從組織開展醫療質量萬里行、“三好一滿意”（即服務好、質量好、醫德好、群眾滿意）活動，到開展全面提升醫療質量行動，一系列組合拳有效推動醫療質量安全水平穩步攀升。《2023年度全國三級公立醫院績效監測分析情況通報》顯示，2023年，Ⅰ類切口手術部位感染率、低風險組病例死亡率分別為0.02%、0.002%，較2022年分別下降0.02個、0.014個百分點，均穩定在較低水平；優質護理服務病房覆蓋率達99.31%，較2022年提升0.58個百分點。

然而，成績之下仍有隱憂，部分醫療機構存在18項醫療質量安全核心制度執行不到位的現象，暴露出基礎醫療質量管控中的薄弱環節。“基礎不牢，地動山搖。”在公立醫院高質量發展的浪潮中，夯實基礎醫療質量作為醫療改革與創新的基石，始終應得到強調。

一方面，《醫療質量安全核心制度落實情況監測指標（2025年版）》像一面鏡子，既能幫助醫療機構清晰洞察管理中的漏洞與短板，又為系統性解決核心制度落實難題指明了方向。監測的目的并非獲取單一數字，而是要將醫療質量安全內在管理情況量化呈現，其根本價值在于解決問題、引領發展、推動持續改進，最終提升醫療質量并維護人民群眾健康權益。因此，醫療機構應視監測指標為管理工具——通過發現短板弱項，厘清內因與外因，進而采取有針對性的措施，充分發揮監測的積極效能。

另一方面，監測指標本身并非終點，唯有將其用活、用深、用透，方能釋放其最大價值。

以“一把手”力度推動多部門協同，是激活監測指標效能的關鍵引擎。醫療質量安全核心制度的落實，絕非醫務處、質控辦等單一部門的“獨角戲”，而是需要財務、運營、臨床科室等多部門深度協同的“大合唱”。

醫院層面可成立由“一把手”掛帥的核心制度落實工作專班，從戰略規劃、資源調配到執行監督，全鏈條推動醫療質量安全提升。同時，各級衛生健康行政部門應強化指導職能，督促醫療機構圍繞18項核心制度與35個監測指標，逐項梳理工作任務，明確責任分工與時間節點，構建常態化監督機制。此外，醫務人員是制度的執行者，其積極性與創造力直接影響醫療質量安全提升成效。因此，需建立保護關心愛護醫務人員的長效機制，讓醫務人員在被尊重、有保障的環境中主動參與質量改進。

準確理解各項指標背后的應用邏輯，是抓好醫療質量安全管理工作的前提。以“住院患者非計劃手術率”為例，該指標并非單純衡量手術質量，而是聚焦主診醫師的查房質量——通過統計行非計劃手術的住院患者占比，反向檢驗醫師是否基于查房準確評估病情、及時調整診療方案。與之相關的“患者入院8小時內查房率”“上級醫師查房記錄規范率”等指標，從不同維度共同構建起三級查房制度的量化評估體系。

這些指標要求醫療機構落實好醫療質量安全管理的主體責任，建立健全監測指標應用的工作機制、管理制度和實施路徑。同時加強宣貫培訓，提高醫務人員對監測指標的理解和應用能力，做好監測情況的收集、分析、反饋，提出改進措施并抓好落實。

需注意的是，35個監測指標所依托的數據在多數醫療機構現有信息系統中均可提取統計，但其實際落地應用需以問題為導向、因院施策。醫療機構運用指標時，既要關注數據，更需透過數據看本質——通過梳理質量管理全流程，分析指標反映的核心問題，制定針對性策略。同時，應避免粗放執行導致數據失真或陷入“見樹不見林”的誤區。

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文：姚常房（媒體人）

編輯：管仲瑤

校對：楊真宇

審核：秦明睿 葉龍杰