最近醫(yī)藥行業(yè)非常慘烈。

　　這一波國家集采，又把一批藥物的價格摁在地上摩擦。

　　醫(yī)藥行業(yè)的朋友們在可見的未來將越來越慘烈，紛紛表示快要沒活路了。

　　簡單搜索了一下信息，部分藥物的價格已經(jīng)低到令人費解的程度了。

　　比如說：

　　3分錢的阿司匹林

　　1毛錢的氯化鉀注射液

　　2毛錢的依帕斯丁3毛錢的西格列汀

　　8毛錢的特布他林注射劑

　　3分錢的葉酸片

　　也有網(wǎng)友表示：

　　以后該怎么吃藥？原來吃一粒，現(xiàn)在吃一碗

　　從患者的角度來說，吃藥的成本確實是降低了。

　　以討論度最高的阿司匹林腸溶片為例，中老年三高患者必備藥品，這一輪集采的價格是3分錢一片。

　　也就是說一盒30片，出廠價格為9毛錢，夠普通患者吃一個月。

　　一盒9毛錢的慢性病常用藥，患者敢吃嗎？吃了之后到底是延長了生命，還是增加了隱患？到底誰來評估？

　　微博上的一位資深制藥行業(yè)業(yè)內人士@伊洛牧說：

　　500ml一瓶的乳酸鈉林格注射液，最低價只有1.63，比不上最便宜的礦泉水。

　　同時這次集采還創(chuàng)下了一個史無前例的記錄：

　　外資藥企全部退出，無一中標

　　原因只有一個，進口藥的報價普遍太高太貴，在國產(chǎn)殺紅了眼的仿制藥面前根本不值一提。

　　畢竟中國企業(yè)最喜歡做的事情就是拼價格，無底線地拼價格。

　　越是龐大的世界級醫(yī)藥巨頭，出局得越快。

　　非常受關注地輝瑞和拜耳，手握合計4款原研藥進場，結果最后連價格申請的環(huán)節(jié)都沒參加。

　　以前大家對集采大多抱有正面態(tài)度，然而忽略了一個基本事實：

　　買藥吃藥，患者看重的首先不是價格，而是療效，只貪圖便宜而忽視效果，那就是本末倒置。

　?。▉碓矗簆ixabay.com）

　　12月13日，杭州某單價醫(yī)院一位姓葉的主任發(fā)微博表示：

　　我是醫(yī)生，我自己吃高血壓藥與他汀類的藥，醫(yī)院沒有原研藥可開，我都是在外面藥店購買！同名稱的吃了血壓降不下……

　　低廉的仿制藥確實造福了大量病患，間接達到了人人有藥吃的目的，可是對于部分真切需要進口原研藥的患者，也不能完全切斷了渠道。

　　藥的價格低到普通民眾都害怕、都不敢買的程度，那么集采本身的意義個價值，就被大幅削減了。

　　這不僅關乎集采政策、藥品價格，還和背后的廣大中國藥企，以及醫(yī)藥醫(yī)療行業(yè)的研發(fā)創(chuàng)新緊密相關。

　　眾所周知的一個常識是：

　　一家企業(yè)有了越來越多的利潤，才有動力區(qū)做研發(fā)、搞創(chuàng)新。

　　研發(fā)與創(chuàng)新，是藥企能夠發(fā)展壯大，成為巨頭的關鍵。

　　尤其對于制藥這種特殊的行業(yè)來說，每一份研發(fā)都必須是真金白銀的投入。

　　2023年默沙東財報顯示，研發(fā)投入為305.31美元，一款原研藥從科研到臨床試驗、再到審核獲批上市，要經(jīng)歷數(shù)年到十幾年不等的時間。

　　藥企必須耗費大量人力物力精力，保持長期巨額的投入，否則是無法保持領先優(yōu)勢的。

　　第十批次的集采中，默沙東旗下的泊沙康唑注射液報價高達1420元，同款國產(chǎn)仿制藥報價42.18元，相差足足有：

　　33.665倍

　　外資藥企原研藥不會降價，因為一旦降價既不能收回研發(fā)成本，還會導致藥品賣一單虧一單，所以寧愿放棄中國的醫(yī)院這個市場渠道。

　　通過集采激烈廝殺，留下來的那一批，日子會好過嗎？

　　也未必。

　　殘暴無比的一輪又一輪降價之后，保不準藥企會出現(xiàn)什么騷操作。

　　比如一些媒體已經(jīng)爆料的方法，少數(shù)仿制藥企業(yè)迫于成本壓力，降低藥品的用料標準，尤其是在過了評審之后變更用料。

　　簡單來說就是，過了評審實際生產(chǎn)還是同一種藥，但其中的組成部分有變化。

　　凡是在制藥行業(yè)里呆過的人都知道，原料藥、輔料的品牌質量，對一款藥的藥效有極其關鍵的影響。

　　不同品牌額輔料，在價格成本上可以相差10倍，一些質量差的輔料可能顆粒分布很不均勻，導致壓制藥片的時候影響真正有效成的溶解與釋放。

　　相當一部分藥企，在縮減成本的時候，會選擇一分錢一分錢地摳用料。

　　這就導致評審環(huán)節(jié)的一致性評價，變成了一次性評價。

　　藥企只求高分通過，一旦進入生產(chǎn)環(huán)節(jié)，又回到了拼價格的老套路。

　　退一步講，藥品的藥效這件事，本身就是難以量化評估的。

　　然而一致性評價就是國家集采的入場券。

　　對于絕大部分藥企來說，藥品進入醫(yī)保意味著巨大的銷售市場。

　　最關心藥物效果的反而是醫(yī)生和患者，他們沒法直接觸碰到監(jiān)管與研發(fā)。

　　于是部分患者只能自費購買效果更好的原研藥。

　　在整個體系里，如何尋找仿制藥效率和藥效的平衡點，是最困難的。

　　藥品變白菜的同時，還有一件事正在發(fā)生：

　　醫(yī)院大甩賣

　　頭部醫(yī)院人滿為患，中小醫(yī)院掙扎求生，弱勢的科室接連關閉。

　　2024年12月10日，重慶醫(yī)科大學附屬第三醫(yī)院，簡稱重醫(yī)附三院正式拍賣結束，經(jīng)歷112次出價，最終以9.58億成交。

　?。▉碓矗喊⒗锓ㄅ模?/p>

　　中標者是遼寧方大集團。

　　遼寧方大集團總資產(chǎn)超4000億，員工人數(shù)超13萬，2023年銷售收入超3000億，2017到2023年繳納稅金連續(xù)超百億。

　　醫(yī)院醫(yī)療和醫(yī)藥，是當下方大集團的重點戰(zhàn)略方向。

　　尤其是買下的這所醫(yī)院，經(jīng)營狀況很不錯。

　　重醫(yī)附三院2021到2023年收入、凈資產(chǎn)狀況不錯，連續(xù)三年賬面余額都是正數(shù)。

　　2024年5月當?shù)匦l(wèi)健委數(shù)據(jù)顯示，重醫(yī)附三院的醫(yī)療收入已經(jīng)高達14億。

　　因此方大集團9.58億拿下重醫(yī)附三院，更像是一種頭部企業(yè)間的強強聯(lián)合，打造川渝地區(qū)行業(yè)標桿醫(yī)院。

　　頭部醫(yī)院永遠受人追捧，然而中小醫(yī)院就難說了。

　　江蘇省宿遷兒童醫(yī)院，12月23日將在京東平臺上進行第4次拍賣，起拍價格已經(jīng)從最早11月28日的4.799億，不斷下滑到了3.65432億。

　?。▉碓矗壕〇|法拍）

　　這家醫(yī)院2023年10月剛剛被評為二級兒童醫(yī)院，只過了一年就免了破產(chǎn)拍賣的結局。

　　這是宿遷當?shù)毓⑨t(yī)院的改革的一個縮影，宿遷一度是國內唯一一個沒有公立醫(yī)院的地級市。

　　2000年的公立醫(yī)療結構民營化改革，產(chǎn)生的蝴蝶效應，導致了24年后宿遷多家醫(yī)院破產(chǎn)、清算、拍賣。

　　宿遷目前有4家民營醫(yī)院在拍賣，2家是兒科醫(yī)院，1家婦產(chǎn)醫(yī)院和1家綜合二級醫(yī)院。

　　如此激進改革二十年，直到醫(yī)院崩塌。

　　好消息是2016年7月起，宿遷市委市政府投資21億，宿遷第一人民醫(yī)院正式營業(yè)。

　　激進的醫(yī)療市場化改革、民營資本被強行按下暫停鍵，這座城市重新回到公立醫(yī)院的道路上。

　　無論醫(yī)療、醫(yī)藥、醫(yī)保還是醫(yī)院體系，目前都在一個不斷完善的過程中。

　　然而依賴于低價格搶占市場，壓榨供應商、上下游企業(yè)、甚至自家員工，來增強自身競爭力的思想鋼印，已經(jīng)深深刻入某些企業(yè)家的腦海里。

　　從房地產(chǎn)上下游，到電商互聯(lián)網(wǎng)，再到食品飲料零售，以及看起來科技感十足的AI大模型。

　　任何一個行業(yè)都對低價格有無限崇拜。

　　這進一步導致企業(yè)競爭環(huán)境越來越惡劣，同時員工手里的錢越來越少。

　　可以肯定的是：

　　無底限的低價，不是企業(yè)的的出路，也不是中國未來要走的路。

　　城市的選擇，也是人生的選擇，一定要在你能力之內，去更高能級的城市，給自己，給家庭，有更多的可能性。