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外科醫(yī)生的治療方式最終還是要靠手術(shù)操作去實現(xiàn)，所以作為一個介入科醫(yī)生也是一樣，在掌握適應(yīng)癥的前提下，用最簡潔，最流暢的操作去完成手術(shù)是我們的終極目標(biāo)！！

子宮動脈栓塞是介入科的基本功，多數(shù)是子宮出血的急診操作，所以要求我們用盡快的速度完成兩側(cè)子宮動脈的栓塞，實在超選不進(jìn)去的情況下，直接栓塞髂內(nèi)動脈也是有效果的！哈哈哈！！

最簡流程：（子宮導(dǎo)管為例，右側(cè)股動脈入路）

1.手術(shù)曝光視野：髂動脈分叉至股骨頭，導(dǎo)管頭趴在分叉處（可以冒煙確認(rèn)）

2.對側(cè)斜位30度，對好視野，用力打路圖。

（目的是將髂內(nèi)外動脈分開，以后路圖不用再打，用一個路圖解決后面所有操作，所以要盡量用力打清楚，做這一步可以節(jié)省很多造影劑和多次對視野，減少曝光量和多余操作）

注意：這一步是省流程的關(guān)鍵步驟！用一個路圖解決后面主要操作

3.泥鰍導(dǎo)絲可以提前塑形彎一點，將導(dǎo)絲引入左側(cè)髂外動脈，注意不要進(jìn)入小分支，將導(dǎo)管引入髂外動脈至導(dǎo)管的預(yù)成型袢處，收回導(dǎo)絲。

4.先旋轉(zhuǎn)，再上推成袢（記住這個順序，不要先推，要用旋轉(zhuǎn)力才容易成袢），直到導(dǎo)管頭至髂內(nèi)開口

5.下拉導(dǎo)管至髂內(nèi)動脈造影，確認(rèn)子宮動脈。

（熟練者這一步也可以簡化為直接尋找子宮動脈；或者重新在髂內(nèi)打路圖后直接超選子宮動脈。

產(chǎn)后出血者子宮動脈多較粗，尋找較為簡單。）

6.重新打路圖，這樣路圖更清楚，然后旋轉(zhuǎn)導(dǎo)管，即可進(jìn)入子宮動脈，多數(shù)情況不用導(dǎo)絲，導(dǎo)管不用進(jìn)入太深冒煙確認(rèn)后再進(jìn)深一點，先進(jìn)深再退出血管容易痙攣。

注意：超選成功后，正位造影和栓塞操作，因為正位對醫(yī)生的X射線量最少！

7.右側(cè)操作同左側(cè)。

可能遇到的問題：

1.髂總動脈分叉成銳角，對導(dǎo)絲和導(dǎo)管超選到對側(cè)困難

解決：可以用Cobra交換/極度銳角的可以用RH管交換，或者直接用RH管做。

2.子宮動脈起始處有扭曲的，或者和其他支血管開口特別近的，容易進(jìn)入其他分支。這個就旋轉(zhuǎn)導(dǎo)管耐心尋找，或者用導(dǎo)絲引導(dǎo)一下，實在困難的用微導(dǎo)管也是可以的。

希望可以幫助到你，提高你的子宮動脈操作流程。

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內(nèi)容來源：謝波介入

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◆崔偉醫(yī)生 個人簡介◆

介入小崔哥

崔偉醫(yī)學(xué)博士

廣東省人民醫(yī)院 微創(chuàng)介入科

• 擅長肺結(jié)節(jié)與肺癌、原發(fā)性肝癌和轉(zhuǎn)移性肝癌、梗阻性黃疸（膽管癌、胰腺癌等）、胃癌、結(jié)直腸癌、血管瘤、子宮肌瘤等良惡性腫瘤的微創(chuàng)介入（灌注化療、栓塞、消融、粒子、支架、濾器、輸液港等）與綜合治療（化療、靶向、免疫等）

• 微信公眾號“介入小崔哥”創(chuàng)立人

• 火爆全網(wǎng)的“腫瘤思維導(dǎo)圖”主編

• 榮獲2021、2022年度“年度好大夫”稱號

• 廣東省器官醫(yī)學(xué)與技術(shù)學(xué)會腫瘤精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會 常務(wù)委員

• 嶺南血管瘤血管畸形聯(lián)盟 常務(wù)理事

• 《中華介入放射學(xué)電子雜志》 通訊編委

• 主持國家自然科學(xué)基金青年項目一項

• 榮獲廣東省醫(yī)學(xué)科技進(jìn)步二等獎一項

• 曾多次受邀參加國內(nèi)外學(xué)術(shù)會議，在北美放射學(xué)年會（RSNA，專業(yè)領(lǐng)域top1）等會議進(jìn)行口頭報告

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