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Hello大家好，歡迎觀看這一期的「莓有答案」。

關于接觸傳染相關的疾病，大家總是會有顧慮，為了幫助到更多朋友，今天，我們又收錄了3個與傳染性疾病相關的問題，并邀請到了六魔鏡老師，為大家一一做出解答。

本期你將會看到：

• 支原體會通過吃飯、共用衛生間傳染嗎？
• 伴侶得過生殖器皰疹，戴套可以避免傳染嗎？
• 對象有乙肝小二陽，會傳染給我嗎？

首先不要慌，生殖支原體的感染，全球的女性感染率為1%~6.4%，潛伏期往往有2個月之久，而感染也不一定意味著一定有癥狀，「次日陽性」并不會左右我們的判斷。

假設你們2個月內發生過性行為，女朋友恰好是體檢時發現，本身無癥狀，那么建議你也進行常規體檢，排查有無感染即可；假設女朋友因為身體不適去就診，意味著支原體的感染程度比較重，建議你積極檢查，有較大的機會發生感染。

但另一種情況是，你們2個月內并無性行為，單純通過吃飯、共用床單被罩、共用洗手間傳播支原體的可能性會下降。只有在坐便剛好沾染到分泌物，而分泌物剛好接觸到你的私密部位，才有可能發生感染。

需要提醒的是，女性生殖系統感染支原體的表現，是yin道發癢、有異常分泌物、下腹部疼痛或不適，尿道炎、子宮頸炎等，如果發現此類不適，積極就醫，抗生素治療即有效。

需要提醒廣大讀者朋友們，如果伴侶可能感染支原體（男性感染的表現包括排尿時疼痛、陰莖頭端發癢、有異常分泌物、陰莖頭端或包皮發炎），則需注意在對方治療結束前避免性行為，或至少要使用好避孕套。

生殖器皰疹通常由單純皰疹病毒II型（HSV-II）導致，也有HSV-I和HSV-II混合感染的情況。

HSV-I一般通過親吻或其他生活密切接觸感染，HSV-II大多通過密切性接觸傳播感染，偶爾可經母嬰傳播至新生兒感染。

如果體內無HSV-I或HSV-II抗體情況下感染，即原發感染，潛伏期在2~12天，平均6天，初次發作的表現多樣，主要是群集的疼痛性水皰、生殖器黏膜破潰糜爛、瘙癢、排尿困難、發熱、壓痛性腹股溝淋巴結腫大和頭痛等。

如果病毒在同一部位或區域多次復發，則稱為復發感染。復發感染通常皮損范圍比較局限，水皰較少，局部癥狀較輕，1周之內好轉。復發型生殖器皰疹大約在原發后1~4個月發生，第一年復發次數較多，以后復發次數減少。

診斷除了依靠皮疹表現，也需要結合實驗室檢查，比如皮損處刮片作細胞學檢查，以及采用免疫熒光法和PCR分別檢測皰液中病毒抗原和DNA。

生殖器皰疹具備較高的復發率，預防生殖器皰疹主要依靠預防性伴侶之間的傳播。

使用安全套，可以有效減少生殖器皰疹（尤其降低男性傳播給女性）的概率。

對于大部分初發感染的患者，建議積極采取抗病毒治療，藥物包括阿昔洛韋、伐昔洛韋或者泛昔洛韋；頻繁復發的患者（一年復發6次以上）為減少復發次數，減少無癥狀性排病毒，可采用長期抑制療法，連服6~12個月。

因為幾乎所有感染者在保持無癥狀期間仍會定期通過生殖器黏膜排出HSV病毒，也就是說，即使不存在病損，仍持續存在生殖器皰疹的性傳播，回到你擔心的問題，為了避免通過性行為傳染生殖器皰疹，建議長期使用避孕套。

堅持使用避孕套可以將傳播風險降低96%之多，這是防止男性將病毒傳播給女性的最有效方法。但是需要說明，未受防護的口腔-生殖器接觸而仍有可能傳播HSV-1。

魔鏡建議你可以考慮：與男朋友共同檢測HSV-I和HSV-II的IgM、IgG，如果IgM陽性，需要治療后轉陰，再進行性行為。非備孕期間，長期保持使用避孕套的習慣；備孕期間，可以讓男朋友考慮持續口服抗病毒藥（數據表明連續長達1年耐受性也較好）。

乙肝小二陽指的是乙肝五項檢測中，乙肝表面抗原（HBsAg）和乙肝核心抗體（HBcAb）陽性。這表明曾經感染過乙肝病毒，且目前體內仍存在病毒。

乙肝小二陽患者具有一定的傳染性，傳染性主要取決于病毒的復制活躍程度，需通過乙肝病毒DNA檢測來確定。如果病毒DNA陽性，說明病毒復制活躍，傳染性較強。

小二陽通常是乙肝不穩定的階段，可能轉為小三陽，可能出現隱匿性肝炎，也不排除后期逐漸演變為肝硬化的可能性，因此定期檢測乙肝DNA是很有必要的；如果乙肝DNA陰性，肝功能正常，說明病毒復制基本停止，不需要治療。

乙肝不會通過呼吸道和消化道傳播，因此與乙肝小二陽患者共同生活、共用廁所、一起吃飯、握手、擁抱等日常接觸不會傳染乙肝。

不過接吻、性接觸有一定概率傳染乙肝病毒，接吻傳播乙肝的風險較低，如果雙方口腔有傷口或潰瘍，唾液中的病毒可能通過破損的黏膜進入血液，從而導致感染，但如果自己體內有乙肝抗體，則感染風險更低；性接觸是乙肝傳播的途徑之一，建議使用避孕套，以降低感染風險。

如果自己未接種乙肝疫苗或不確定是否有抗體，可以也抽血查一下乙肝五項，必要時盡快接種乙肝疫苗。接種疫苗是預防乙肝感染的有效方法，無論后續是否繼續交往，建議定期進行肝功能和乙肝相關檢查，以便及時發現和處理潛在問題。

以上就是今日「莓有答案」的全部內容，希望對戀愛中的你們有所幫助。

早安，我愛這個世界。

參考文獻

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