天津
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高血壓患者
你真的會吃降壓藥嗎
前 言
有多少人在吃氨氯地平？
這期文章就是給你們做的
門診有很多很多粉絲
來找我調降壓藥
但看過我發的視頻
你們就知道這是一個
很繁雜的系統工程
有時候門診十幾分鐘
真的很難給你們說清楚
所以我今天再細化一下
針對目前使用最廣泛的
降壓藥：氨氯地平
再仔細講講
降壓藥調藥這件事
一、氨氯地平
為什么使用最廣泛？
是因為我們調血壓
降低血壓只是一方面
讓血壓不要波動才更關鍵
氨氯地平
不但降壓作用強，長達38小時的半衰期保證了藥物持續有效
但它也有自己
相對常見的副作用
就是引起
下肢水腫
心率增快
并且對于初始血壓大于
160/100mmHg的高血壓
單純的氨氯地平
其實也是比較難控制的
二、什么時候
考慮聯合用藥？
當你使用氨氯地平2周后
血壓仍然沒能穩定
還經常在140/150左右波動
那就需要考慮
加入第二種藥物了
指南通常建議的
就是沙坦類
因為沙坦類能擴張小靜脈
也有一定的利尿作用
所以可以減輕甚至
有可能抵消氨氯地平
下肢水腫的副作用
對抑制心率增快也有一定幫助
三、那么多
“沙坦”怎么選？
那么多的沙坦
纈沙坦
氯沙坦
厄貝沙坦
阿里沙坦酯
哪一個又是最好呢？
其實
其實這些沙坦
沒有什么最好
只有最適合你的
阿利沙坦酯
比如你擔心
吃藥肝功能受影響
或者平時尿酸高
可以選擇阿利沙坦酯
它不經過肝臟代謝
從胃腸道直接吸收
并且有一定的降尿酸作用
阿利沙坦酯氨氯地平片
怕兩種藥麻煩的話
它也有指南推薦的
單片復方制劑
阿利沙坦酯氨氯地平片
把兩種藥合二為一
服用起來會更方便不容易忘
“終于不用
吃這么多藥了”
但要注意不推薦與食物同服
奧美沙坦
如果你是血壓特別難降
那可以試試奧美沙坦
是目前沙坦類
降壓效果最強的
但要注意太強
有可能引起低血壓
有1%左右升尿酸風險
鶴醫生碎碎念
好啦，我講了這么多
大多數人都已經被繞暈了
我整理了一個
沙坦類藥物優劣勢導圖
最后還是強調一下
今天說的這些都是
非常細節專業的內容
只是讓你知道一個大的原則
形成一些相對正確的觀念
而不是讓你
自己在家調藥 ok~
*診斷原發性高血壓 需要線下就診
需與原發性醛固酮增多癥、腎實質疾病、嗜鉻細胞瘤等疾病相鑒別
更多詳細內容
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