地膚利尿通淋的故事

[時(shí)珍曰]按虞摶《醫(yī)學(xué)正傳》云：摶兄年七十，秋間患淋，二十余日，百方不效。后得一方，取地膚草搗自然汁，服之遂通。至賤之物，有回生之功如此。時(shí)珍按：《圣惠方》治小便不通，用地麥草一大把，水煎服。古方亦常用之。

——《本草綱目》草部第十六卷·地膚“苗葉”發(fā)明

中文釋義

在《本草綱目》中記載了明代醫(yī)家虞摶在其著作《醫(yī)學(xué)正傳》中記載的一則地膚草治淋證的故事：

虞摶的兄長七十歲那年，在秋季患上了淋證（小便澀痛不利之癥），持續(xù)二十多天，嘗試多種藥物治療均無效果。后來偶然獲得一個民間驗(yàn)方，取地膚草（即地膚的苗葉）搗碎榨取自然汁液，讓患者服用后，小便隨即通暢，病癥得以痊愈。如此便宜易得的路邊小草居然有如此起死回生之功效，真是難得。今人大都知道地膚子有清熱利濕、祛風(fēng)止癢作用，能治小便不利、淋病，并不知道地膚的苗葉則更偏于通利水道，尤善緩解濕熱淋證之急癥。李時(shí)珍不僅引用此例，而且還把宋代《太平圣惠方》收載的用地麥草（即地膚草）水煎服治療小便不利的方劑也列出來，以確認(rèn)其治療淋證的應(yīng)用，是古代也常用的方法。

地膚得名

地膚入藥多以其子，名為地膚子，為藜科植物地膚的干燥成熟果實(shí)，作為藥物最早以“地膚子”之名記載于《神農(nóng)本草經(jīng)》，并載其“一名地葵”，《名醫(yī)別錄》載“一名地麥”，亦有落帚、掃帚、益明、鴨舌草等名稱?！暗啬w”二字中，“地”喻其貼近土壤、生于荒野的習(xí)性；“膚”則關(guān)聯(lián)其藥用功效。古人認(rèn)為皮膚為人體之表，而地膚子擅祛風(fēng)止癢、清解皮膚濕熱，《神農(nóng)本草經(jīng)》載其“去皮膚中熱氣，散惡瘡”，《本草綱目》亦強(qiáng)調(diào)其“祛風(fēng)止癢”之功，故以“膚”字點(diǎn)明其主治體表之疾的特性，所以，地膚之名既暗含其生長習(xí)性，亦隱喻其藥效特點(diǎn)。李時(shí)珍在《本草綱目》中對其不同的名字還做了細(xì)致解釋：地麥，因其子形似也。地葵，因其苗味似也。鴨舌，因其形似也。益明，因其子功能明目也。子落則老，莖可為帚，故有落帚、掃帚之稱。綜上可見，地膚子的眾多之名融合了形態(tài)、功效與文化隱喻，成為中醫(yī)藥“名實(shí)相應(yīng)”的典范。

藥用歷史

《神農(nóng)本草經(jīng)》和《名醫(yī)別錄》

“地膚子”最早列入《神農(nóng)本草經(jīng)》草木上品，書中記載“味苦，寒。主治膀胱熱，利小便，補(bǔ)中，益精氣。”

《名醫(yī)別錄》載：“去皮膚中熱氣，散惡瘡，疝瘕，強(qiáng)陰，使人潤澤?！?/p>

唐代《藥性論》

載：“與陽起石同服，主丈夫陰痿不起，補(bǔ)氣益力；治陰卵癀疾，去熱風(fēng)，可作湯沐浴?！?/p>

明代《滇南本草》

載：“利膀胱小便積熱，洗皮膚之風(fēng)，療婦人諸經(jīng)客熱，清利胎熱，濕熱帶下?！泵鞔顣r(shí)珍在《本草綱目》記載了地膚苗葉的藥用：“煎水日服，治手足煩痛，利小便諸淋?！?/p>

清代《玉楸藥解》

載：“療頭目腫痛，狐疝陰頹，腰疼脅痛，血痢，惡瘡。”

《中華人民共和國藥典》

載：清熱利濕，祛風(fēng)止癢。用于小便澀痛，陰癢帶下，風(fēng)疹，濕疹，皮膚瘙癢。

道地產(chǎn)地

地膚子的產(chǎn)地最早明確的記載見于《名醫(yī)別錄》：“地膚子生荊州平澤及田野。”荊州為今湖北、湖南部分地區(qū)，表明早期以長江中游為野生主產(chǎn)區(qū)。宋代《本草圖經(jīng)》進(jìn)一步描述：“今蜀川、關(guān)中近地皆有之。”蜀川即四川盆地，關(guān)中涵蓋陜西中部，可見其分布廣。清代《本草崇原》載：“地膚子以齊魯所產(chǎn)者為勝。”齊魯即今山東地區(qū)，

地膚適應(yīng)性極強(qiáng)，耐旱耐瘠，古今皆以北方干燥地區(qū)為優(yōu)。因其氣候干燥、沙質(zhì)土壤，所產(chǎn)地膚子果實(shí)飽滿、色灰綠、藥效佳?，F(xiàn)代研究表明，山東、河南、河北等地因光照充足、晝夜溫差大，利于有效成分（如皂苷、黃酮類）積累，成為地膚子道地核心產(chǎn)區(qū)。

現(xiàn)代地膚子以山東菏澤、聊城及河南商丘、河北邢臺等地栽培產(chǎn)量最大。其中山東菏澤因地勢平坦、黃河沖積沙壤土質(zhì)，所產(chǎn)地膚子顆粒均勻、雜質(zhì)少，被視為優(yōu)質(zhì)產(chǎn)區(qū)。河南商丘則因地膚子規(guī)模化種植歷史久，加工技藝成熟，干品色澤純正，被多省藥材市場列為“地道貨”。 值得一提的是，江蘇鹽城沿海灘涂近年通過生態(tài)種植模式，利用鹽堿地發(fā)展地膚子產(chǎn)業(yè)，其果實(shí)因獨(dú)特生境富含礦物質(zhì)成分，逐漸形成“鹽地地膚”特色品種。然傳統(tǒng)仍以北方沙壤區(qū)所產(chǎn)為尊，《中華本草》明確標(biāo)明：“（地膚子）主產(chǎn)于江蘇、山東、河南、河北等地，銷全國各地。”

常見偽品的區(qū)分

地膚子臨床療效顯著，應(yīng)用范圍廣，因而在全國各地有不少的代用品和混偽品，它們的性味功效與應(yīng)用均與地膚子不同，應(yīng)注意區(qū)別使用。

地膚子正品來源和性狀

地膚子為藜科植物地膚的干燥成熟果實(shí)。

其性狀為

呈扁球狀五角星形，直徑1～3mm。外被宿存花被，表面灰綠色或淺棕色，周圍具膜質(zhì)小翅5枚，背面中心有微突起的點(diǎn)狀果梗痕及放射狀脈紋5～10條；剝離花被，可見膜質(zhì)果皮，半透明。種子扁卵形，約1mm,黑色。氣微，味微苦。

常見偽品的來源和性狀

灰菜子

為藜科植物藜的干燥胞果，在華東以及湖南、湖北、貴州、山東等地以作地膚子使用。其性狀為：呈鈍三角球形，稍壓扁，徑約1毫米；草綠色至暗綠色，花被緊抱果實(shí)，周圍無膜質(zhì)小翅，基部有短果柄，隆線5條。種子扁平圓球形，有黑色光澤，上有放射狀排列的線狀花紋。氣微，味微苦。

崗松子

為桃金娘科植物崗松的干燥果實(shí)，產(chǎn)于華南及福建、江西，其干燥成熟果實(shí)曾在廣西誤作地膚子藥用。其性狀為：呈鐘形，有小果柄，萼筒直徑約2毫米。下部為黃綠色或綠褐色，上部為紅棕色，頂部也有5個裂片。但向內(nèi)卷；萼筒內(nèi)蒴果己開裂，子房3室，中心有一個細(xì)長的宿存花柱。種子往往會脫落，可見種子多數(shù)，細(xì)小，扁平圓形，紅黃色。在放大鏡下，圓筒表面有許多小斑點(diǎn)，是油性腺體；質(zhì)堅(jiān)硬脆，用手搓之帶有特殊香氣，味苦澀而又略帶辛辣味。

木樨子

為豆科植物草木樨的干燥果實(shí)，產(chǎn)于全國各地，其干燥成熟果實(shí)曾在四川、云南等地誤作地膚子藥用。其性狀為：莢果呈倒卵形，扁平，長約3毫米，寬約2毫米。表面灰褐色，具網(wǎng)狀花紋。頂端漸尖，呈鳥嘴狀，基部常宿存有杯狀花萼，有5片披針形的裂片。莢果不開裂，內(nèi)有1粒淺棕色種子，卵圓形。氣微，味微苦。

茺蔚子

為唇形科植物益母草的干燥成熟果實(shí) 在部分地區(qū)混入地膚子應(yīng)用。其性狀為：呈三棱形，長2～3mm，寬約1.5mm。表面灰棕色至灰褐色，有深色斑點(diǎn)，一端稍寬，平截狀，另一端漸窄而鈍尖。果皮薄，子葉類白色，富油性。氣微，味苦。

藥膳食療

地膚子是一種傳統(tǒng)的中藥材，民間也有用其制作藥膳食療品的習(xí)俗，具有多種食療品應(yīng)用，這些藥膳展示了地膚子在中醫(yī)食療和臨床治療中的多樣化應(yīng)用。在使用地膚子藥膳時(shí)，應(yīng)根據(jù)個人體質(zhì)和具體病情，在專業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行。

地膚冬瓜湯

用料組成

地膚子50克，冬瓜500克，花椒、鹽、蔥、姜各適量。

制服法

將冬瓜洗凈，切成方塊，地膚子布包，加水適量，共煮至瓜熟，加少許鹽、姜、蔥、花椒（以輕淡為佳），取出藥包，即可食用。用法　吃瓜喝湯，每日1次

功效應(yīng)用

有清熱祛濕作用，用于濕熱為患之女性陰瘙的輔助治療

地黃綠豆粥

用料組成

地膚子,黃連各10克,綠豆,金銀花各50克,粳米100克,白糖適量。

制服法

地膚子,黃連,金銀花洗凈,水煎取汁,綠豆洗凈后浸泡半天,粳米淘洗干凈,將藥汁與粳米,綠豆一同煮粥,待粥熟爛后加入白糖即可。

功效應(yīng)用

清熱祛濕消炎，用于急性乳腺炎的輔助治療。

地膚子飲

用料組成

地膚子20克，生地50克，蒲公英50克，白蘚皮20克，當(dāng)歸20克，丹參25克，三棱15克，莪術(shù)15克，苦參30克，僵蠶15克，干蟾皮15克，百部15克，白糖30克。

制服法

以上藥物洗干凈，放入燉鍋內(nèi)，加水適量置武火上燒沸，再用文火煎者25分鐘，停火，過濾，留汁液，加入白糖攪勻即成。

功效應(yīng)用

清熱，解毒，消腫。對扁平疣患者飲用尤佳

地膚子蒸魚

用料組成

海魚500克，海帶絲50克，地膚子10克，陳皮5克，蔥、姜、鹽、醬油、味精、淀粉及水各適量。

制服法

海魚洗凈后斜劃數(shù)刀，用少許鹽涂抹；海帶絲、陳皮洗凈；地膚子加清水小火煎煮30分鐘，過濾取藥液，再加水煎煮20分鐘，合并藥液；蔥切碎，姜切絲；將藥液、海帶絲、陳皮、鹽、醬油放入砂鍋中，加水淀粉勾芡；將腌好的魚放入蒸碗中，加入濃湯、蔥花、姜絲，大火蒸熟即可，食魚喝湯。

功效應(yīng)用

清熱利濕、祛風(fēng)止癢，適用于風(fēng)疹、濕疹、皮膚瘙癢者食用。

五子豬腰子湯

用料組成

豬腰子1個，地膚子10克，蒺藜子10克，覆盆子10克，車前子10克，菟絲子10克。

制服法

豬腰子洗凈切片，姜洗凈切絲，蔥洗凈切絲；藥材洗凈放入綿布袋內(nèi)；砂鍋中加水煎汁，撈起棉布袋丟棄；轉(zhuǎn)小火，放入豬腰子、姜絲、蔥絲煮至熟，加鹽調(diào)味即可。

功效應(yīng)用

益腎固精、提升情趣指數(shù)，適合腎虛陽痿、早泄滑精、腰酸脹痛等病癥者食用。

綜合利用

地膚子，這種曾經(jīng)遍布田間地頭的“野草”，它既是《本草綱目》中記載的清熱利濕、利尿通淋的良藥，也是可作為菜蔬食用的野菜，還可制成掃帚用品以及用于庭院美化的盆景，真可謂“一草多用”，今天已成為藥材市場和景觀綠化市場廣受歡迎的“香餑餑”。

做菜蔬用

地膚的嫩莖葉可涼拌或清炒，口感清爽，是春季餐桌上的“綠色寶藏”。人們常常采摘其嫩葉食用，或是將其曬干后泡茶飲用，不僅口感獨(dú)特，還能起到一定的保健作用。

做掃帚

地膚果實(shí)成熟采收后，其老株可制作掃帚。

做庭院綠化

地膚植株高度介于50至100厘米之間，根部略呈紡錘形，莖部直立，葉片為披針形平面狀?；ǘ錇閮尚曰虼菩?，它們共同組成了疏穗狀圓錐狀的花序?；ū唤魄蛐危伾G?？芍谱鞒膳杈盎蛑苯臃N植在庭院里有美化環(huán)境的作用。特便是地膚的紅葉品種（紅葉地膚）更是園林綠化的熱門選擇，秋葉變紅可持續(xù)數(shù)月，景觀效果顯著。

地膚其他部位藥用

①地膚苗

性味苦寒，既能清熱解毒，又能利尿通淋，是治療多種病癥的良藥。對于赤白痢、泄瀉、熱淋以及皮膚風(fēng)熱赤腫等癥，此外，地膚的苗葉，尚有清表之力，使其在治療感冒、發(fā)熱等表證方面也頗有成效。

②地膚根

地膚根，雖然其藥用文獻(xiàn)相對較少，但據(jù)報(bào)道，民間有用地膚根來治療糖尿病并預(yù)防糖尿病腎病的實(shí)踐。

藥用功效

地膚子性寒，味苦，歸腎、膀胱經(jīng)，具有清熱利濕、利尿通淋、祛風(fēng)止癢的功效。傳統(tǒng)用于濕熱淋證、小便不利、皮膚濕疹瘙癢、風(fēng)疹、濕瘡等癥?，F(xiàn)代研究顯示，其含皂苷類成分，具有抗菌、抗炎、抗過敏作用，常用于泌尿系感染、皮膚過敏性疾?。ㄈ缡n麻疹、濕疹）、陰道炎等。

配伍應(yīng)用

1. 地膚子配通草

地膚子、通草性皆苦寒，均有清利濕熱，利尿通淋之功，二藥配伍，相須為用，治療淋病尿頻熱痛，小便不利有較好療效。

2. 地膚子配白鮮皮

地膚子歸膀胱經(jīng)，功能清熱止癢，適用于皮膚濕疹搔癢；白鮮皮歸脾胃經(jīng)，功能清熱解毒，除濕止癢，適用于濕熱瘡癢，或黃水瘡，肌膚濕爛，皮膚搔癢等證，二藥相須為用，相輔相成，治療皮膚濕癢，療效大增，既可內(nèi)服，又可煎水外洗。

3. 地膚子配黃芩

地膚子補(bǔ)陰，走血分，益陰氣瀉火盛，苦能燥濕，祛大腸濕熱，清利血便。黃芩苦寒，入大腸經(jīng)，瀉熱燥濕，瀉火解毒，治濕熱瀉痢，二藥相伍，相須為用，相輔相成，共奏清熱止痢之效?！?/p>

4. 地膚子配生地

地膚子苦寒，清熱瀉火，可用于熱盛之目赤腫痛；生地甘苦寒，亦能清熱瀉火；二藥相伍，地膚子偏于清熱，走而不守，生地偏于養(yǎng)陰生津，守而不走，用治目赤，療效大增。

5. 地膚子配陽起石

一補(bǔ)陰一壯陽，相須為用，陰陽俱補(bǔ)，應(yīng)用于陽痿有效，《本草綱目》曰：“地膚子與陽起石同服治丈夫陽痿不起補(bǔ)氣益力?！?/p>

6. 地膚子配蛇床子

地膚子性寒，蛇床子性溫，二者均有祛風(fēng)燥濕、殺蟲止癢的作用。二者配用，寒溫相宜，其祛風(fēng)燥濕、殺蟲止癢作用明顯加強(qiáng)。適用于陰部瘙癢、濕瘡濕疹、疥癬等，不論寒熱皆可使用。

7. 地膚子配菊花

地膚子苦寒可清肝瀉火、明目退翳。菊花甘、苦，微寒，有平肝陽，疏散風(fēng)熱，明目作用，二者配伍同用，對于肝火上炎引起的目赤腫痛、目生翳障有較好療效，能協(xié)同作用于眼部，使眼睛紅腫消退，視物恢復(fù)清晰，減輕患者眼部不適。

化學(xué)成分

地膚子的化學(xué)成分復(fù)雜，包括萜類及其皂苷、揮發(fā)油、黃酮類化合物等，這些成分賦予了地膚子多樣的藥理活性，包括抗病原微生物、抗炎、抗過敏、降血糖和抗氧化等。這些研究結(jié)果為地膚子的進(jìn)一步開發(fā)利用提供了理論依據(jù)和應(yīng)用基礎(chǔ)。然而，地膚子化學(xué)成分與藥理作用之間的關(guān)系還需進(jìn)一步研究，以指導(dǎo)其臨床應(yīng)用的擴(kuò)展。

藥理作用

抗菌作用

地膚子水浸劑(1：3)在試管內(nèi)對許蘭氏黃癬菌，奧社盎氏小芽胞癬菌、鐵銹色小芽孢癬菌，羊毛樣小芽孢癬菌及星形奴卡菌等皮膚真菌均有抑制作用。50%煎劑用干板挖溝法，對傷寒桿菌有較弱的抑制作用。

抑制過敏作用

地膚子水提物對小鼠單核巨噬細(xì)胞系統(tǒng)及遲發(fā)型超敏反應(yīng)有抑制作用。

抗炎作用

地膚子能夠抑制炎癥反應(yīng)，減輕因炎癥而引起的疼痛和腫脹，對一些由炎癥引起的疾病有良好的輔助治療效果。

調(diào)節(jié)免疫

地膚子展示出了對免疫系統(tǒng)的調(diào)節(jié)能力，能夠增強(qiáng)機(jī)體對外部病原體的抵抗力，從而提升整體健康水平。

利水消腫

地膚子被廣泛用于利尿，能夠促進(jìn)尿液的排出，幫助身體排泄多余的水分。

民用偏方

地膚子是一種常用的中藥材，具有清熱利濕、祛風(fēng)止癢的功效。以下是一些常見的地膚子民用偏方，但使用前建議咨詢專業(yè)醫(yī)師，確保安全有效。

1. 治療陰虛血虧、小便不利

地膚子5克，熟地黃50克，生龜板、生杭芍各25克，水煎，去渣，溫服。

2. 治療陽虛氣弱、小便不利

地膚子3克，黨參12克，威靈仙4.5克，麥冬18克，水煎，去渣，溫服。

3. 治療疝氣

先將地膚子炒香，然后研成粉末，每次5克，用溫酒送服。

4. 治療風(fēng)熱赤眼

地膚子10克，生地黃150克，混合，水煎去渣，溫水送服，分3次喝完。

5. 治療濕疹、癢疹

地膚子15克，白鮮皮9克，川萆薢12克，苦參、野菊花各9克，生地12克，赤芍、當(dāng)歸各9克，水煎服，每日一劑，水煎分2次服。

6. 治療腎炎水腫

地膚子10克，浮萍8克，木賊草5克，桑白皮10克，水煎去滓，每日3次分服。

7. 治療皮膚瘙癢

蛇床子、地膚子、蒼耳子各 10g，水煎服，一天 2～3 次。如果是外用，那么三味藥各 15g，同時(shí)還可以再加上黃柏 20g，把四味藥放在一起煮水外洗或打粉外涂。

8. 治痔疾

地膚子不拘多少，新瓦上焙干，搗為散，每服5克，用陳粟米飲調(diào)下，每日2次。

9. 治療陰囊濕癢

地膚子、蛇床子、苦參、花椒各等量，煎水外洗。

10. 治療皮膚濕瘡及風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

地膚子煎湯熏洗患處。

11. 治療瘡癰

地膚子與萊菔子各一兩，文火煎水，趁熱洗患處。

12. 治療肢體疣目

地膚子與白礬等分，煎湯頻洗。

使用注意

1.脾胃虛寒者忌服；

2.內(nèi)無濕熱、小便過多者禁用；

3.過敏反應(yīng)：部分患者口服煎劑后出現(xiàn)蕁麻疹、口唇腫脹等過敏癥狀，需立即停藥并抗過敏治療。

作者：深圳市寶安區(qū)中醫(yī)院 蘭秀燕 梁奇 梅全喜