內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)（ESD）是指內(nèi)鏡下將病變黏膜從黏膜下層完整剝離的微創(chuàng)技術(shù)，適用于消化道多部位的黏膜下良性腫瘤、黏膜早癌及具有癌變傾向病變的切除治療，具有一次性完整切除一定面積表淺病變的優(yōu)勢。

近日，信陽市人民醫(yī)院消化內(nèi)科團(tuán)隊(duì)為一位80歲老年女性患者實(shí)施內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)（ESD），以微創(chuàng)技術(shù)為老人切除“蘋果”大小的胃腫物。

患者兩個月前因“嘔血”在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院胃鏡檢查提示存在胃間質(zhì)瘤破潰（癌變可能）。為尋求進(jìn)一步治療，來到該院消化內(nèi)科就診，超聲內(nèi)鏡檢查結(jié)果顯示其胃腫物大小為4.0*2.7cm；患者近期曾接受介入手術(shù)，既往有高血壓及腦梗死病史并伴有肢體偏癱，基礎(chǔ)疾病較多，手術(shù)風(fēng)險較大。

在普通外科二和麻醉科的配合下，消化內(nèi)科張剛團(tuán)隊(duì)為患者實(shí)施內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)，一場無需開腹的“拆彈手術(shù)”緊張有序地進(jìn)行。因胃腫物體積較大，血供豐富，操作難度大，術(shù)中張剛主任耐心地剝離、止血，經(jīng)過1個多小時的精心“雕琢”，終于完整切除“小蘋果”；在直徑僅數(shù)毫米的內(nèi)鏡視野下，完成“切開-剝離-止血”的連貫操作。術(shù)后病理結(jié)果顯示胃間質(zhì)瘤，患者術(shù)后恢復(fù)良好，已于一周后康復(fù)出院。

內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)（ESD）術(shù)式優(yōu)勢：

微創(chuàng)高效

經(jīng)內(nèi)鏡黏膜下層剝離病變，通過自然腔道操作，無需開腹或腹腔鏡手術(shù)，創(chuàng)傷微小，可最大程度保留器官功能；

切除徹底

相較傳統(tǒng)內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)分片切除的殘留風(fēng)險，ESD可完整剝離直徑超過2cm或不規(guī)則的病變，實(shí)現(xiàn)“整塊切除”，降低復(fù)發(fā)率；

恢復(fù)迅速

術(shù)后疼痛輕、住院周期短，并發(fā)癥發(fā)生率低，尤其適合高齡及合并基礎(chǔ)疾病患者。（通訊員 吳瓊 曹春紅 劉勇）