你知道嗎？在我國，每12秒就有一人發(fā)生卒中，每21秒就有一人死于卒中 。卒中，這個(gè)看似遙遠(yuǎn)卻又近在身邊的健康殺手，時(shí)刻威脅著人們的生命與生活質(zhì)量 。尤其是急性缺血性卒中，作為卒中的主要類型，占比高達(dá)70% ，其治療的及時(shí)性和精準(zhǔn)性，直接關(guān)系到患者的生死存亡與未來生活。不過，就在最近，一場(chǎng)來自復(fù)旦大學(xué)領(lǐng)銜的國際多中心研究，如同一場(chǎng)及時(shí)雨，為急性缺血性卒中的治療帶來了全新的曙光 。

傳統(tǒng)監(jiān)測(cè)困境：資源消耗大，效果難精準(zhǔn)

一直以來，對(duì)于急性缺血性卒中患者，靜脈溶栓治療后24小時(shí)內(nèi)，按照現(xiàn)行指南，需要進(jìn)行37次的密集監(jiān)測(cè) 。這個(gè)從20世紀(jì)90年代沿用至今的方案，就像一個(gè)沉重的枷鎖，困住了醫(yī)療資源，也讓患者和醫(yī)護(hù)人員疲憊不堪 。頻繁的監(jiān)測(cè)，不僅消耗了大量的人力、物力和時(shí)間，還常常打擾患者的休息，影響他們的康復(fù) 。而且，這種“一刀切”的監(jiān)測(cè)方式，并沒有考慮到患者之間的個(gè)體差異，對(duì)于一些低風(fēng)險(xiǎn)患者來說，過度監(jiān)測(cè)反而顯得多余 。

想象一下，在一個(gè)忙碌的醫(yī)院病房里，護(hù)士們不停地穿梭在各個(gè)病床之間，為患者進(jìn)行各項(xiàng)監(jiān)測(cè)，忙得不可開交 。患者呢，剛?cè)胨捅唤行眩M(jìn)行各種檢查，身心俱疲 。這樣的場(chǎng)景，每天都在不同的醫(yī)院上演，而如今，這一局面終于迎來了改變 。

精準(zhǔn)監(jiān)測(cè)新范式：個(gè)性化方案，高效又科學(xué)

復(fù)旦大學(xué)克雷格·安德森教授、宋莉莉研究員團(tuán)隊(duì)聯(lián)合約翰斯·霍普金斯大學(xué)、中國醫(yī)科大學(xué)等機(jī)構(gòu)，共同完成的OPTIMISTmain研究，成功找到了破解這一難題的密碼 。這項(xiàng)覆蓋8個(gè)國家114家醫(yī)院、納入4922例低風(fēng)險(xiǎn)AIS患者的研究，采用了創(chuàng)新的群組隨機(jī)對(duì)照設(shè)計(jì) 。標(biāo)準(zhǔn)組沿用傳統(tǒng)的24小時(shí)內(nèi)37次評(píng)估方案，而低強(qiáng)度組則大膽地將監(jiān)測(cè)次數(shù)調(diào)整為17次 。具體來說，初期2小時(shí)每15分鐘一次，隨后8小時(shí)每2小時(shí)一次，剩余時(shí)間每4小時(shí)一次 。

結(jié)果令人驚喜！兩組患者在90天不良預(yù)后、腦出血發(fā)生率及嚴(yán)重不良事件等關(guān)鍵指標(biāo)上，均無顯著差異 。這意味著，低強(qiáng)度監(jiān)測(cè)方案不僅安全可靠，還能讓醫(yī)療資源得到更合理的分配 。采用低強(qiáng)度監(jiān)測(cè)的美國醫(yī)院，ICU入住率降低了30% ，大大緩解了護(hù)理資源的緊張局面 。而且，研究團(tuán)隊(duì)創(chuàng)建的動(dòng)態(tài)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估模型，更是為精準(zhǔn)監(jiān)測(cè)提供了強(qiáng)大的支持 。這個(gè)模型通過整合患者年齡、基礎(chǔ)疾病、神經(jīng)功能評(píng)分等13項(xiàng)參數(shù)，就像一個(gè)智能管家，能夠根據(jù)每個(gè)患者的具體情況，制定出最適合他們的監(jiān)測(cè)方案 。對(duì)于重癥患者，增加監(jiān)測(cè)頻率，確保及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化；對(duì)于低風(fēng)險(xiǎn)患者，適當(dāng)減少監(jiān)測(cè)次數(shù)，讓他們能更好地休息和恢復(fù) 。

深遠(yuǎn)影響：改變指南，惠及全球患者

這項(xiàng)研究成果一經(jīng)發(fā)表在《柳葉刀》上，便引起了全球醫(yī)療界的廣泛關(guān)注 。它為卒中治療指南的更新提供了高質(zhì)量的證據(jù)，標(biāo)志著卒中管理從“一刀切”的粗放模式，向精準(zhǔn)化、個(gè)性化邁出了關(guān)鍵一步 。研究團(tuán)隊(duì)建議將低強(qiáng)度監(jiān)測(cè)方案納入國際臨床指南，并計(jì)劃通過“ACT - GLOBAL”平臺(tái)，加速成果轉(zhuǎn)化 。這個(gè)平臺(tái)將聯(lián)合40個(gè)國家約400家醫(yī)療機(jī)構(gòu)，構(gòu)建標(biāo)準(zhǔn)化數(shù)據(jù)庫與智能分析系統(tǒng)，預(yù)計(jì)可實(shí)現(xiàn)多中心臨床試驗(yàn)效率提升40%，研究周期縮短30% 。

未來，隨著這一精準(zhǔn)監(jiān)測(cè)新范式的推廣應(yīng)用，預(yù)計(jì)每年可為全球醫(yī)療系統(tǒng)節(jié)約數(shù)萬小時(shí)的監(jiān)護(hù)資源 。這不僅能讓醫(yī)護(hù)人員有更多的時(shí)間和精力，為患者提供更全面、更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，還能讓患者在更舒適的環(huán)境中接受治療，提高康復(fù)效果 。對(duì)于那些身處醫(yī)療資源匱乏地區(qū)的患者來說，這更是一個(gè)福音，他們將有機(jī)會(huì)享受到更科學(xué)、更高效的卒中診療服務(wù) 。

從傳統(tǒng)監(jiān)測(cè)的困境，到精準(zhǔn)監(jiān)測(cè)新范式的誕生，這是醫(yī)學(xué)進(jìn)步的一小步，卻是無數(shù)卒中患者生命健康的一大步 。相信在不久的將來，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷創(chuàng)新和發(fā)展，卒中將不再是讓人聞風(fēng)喪膽的健康殺手，患者們也能擁有更多生的希望和更好的生活 。#卒中##腦出血##奕健行##精準(zhǔn)監(jiān)測(cè)#