對(duì)于動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病的預(yù)防，在為大家強(qiáng)調(diào)嚴(yán)格控制血脂，注意血壓血糖等風(fēng)險(xiǎn)因素的控制，一直以來(lái)也在強(qiáng)調(diào)慢性炎癥對(duì)于動(dòng)脈硬化進(jìn)程的重要影響。

想要控制動(dòng)脈血管硬化的進(jìn)展，想要增強(qiáng)斑塊的穩(wěn)定性，想要逆轉(zhuǎn)斑塊，“抗炎”都是不可或缺的一環(huán)。正是因?yàn)檠軆?nèi)皮細(xì)胞在長(zhǎng)期慢性炎癥的影響下受損，才讓血液中的多余膽固醇有機(jī)可乘，在血管壁內(nèi)皮下方形成沉積，最終形成內(nèi)部包裹脂質(zhì)核心的動(dòng)脈硬化斑塊。

與此同時(shí)，對(duì)于已經(jīng)有動(dòng)脈硬化斑塊的朋友，在慢性炎癥的長(zhǎng)期影響下，斑塊表面的纖維帽也會(huì)更容易受炎癥影響出現(xiàn)破損，潰瘍等，導(dǎo)致斑塊破裂，加大凝血物質(zhì)聚集引發(fā)血栓的風(fēng)險(xiǎn)。

因此，無(wú)論是對(duì)于尚無(wú)心血管疾病，但已有高危風(fēng)險(xiǎn)的人群，預(yù)防可控制動(dòng)脈粥樣硬化的慢性進(jìn)程，還是對(duì)于已有心血管疾病的人群，預(yù)防心血管疾病的二次復(fù)發(fā)，對(duì)身體的慢性炎癥進(jìn)行積極控制，都是很有必要的干預(yù)手段。

我們強(qiáng)調(diào)要嚴(yán)格控制血壓，血脂，血糖，控制三高，實(shí)際上對(duì)于緩解這些慢病帶來(lái)的血管壁炎癥損傷，就有著重要的意義，但可能還不夠！目前越來(lái)越多的研究證明，如果僅僅是相關(guān)指標(biāo)下降，但炎癥反應(yīng)得不到有效控制，仍然會(huì)有較大的心血管風(fēng)險(xiǎn)。

經(jīng)常會(huì)有朋友問(wèn)，對(duì)于慢性炎癥反應(yīng)，應(yīng)該如何控制呢？用哪些藥，能夠有助于降低炎癥影響，進(jìn)一步保護(hù)心腦血管健康呢？今天就結(jié)合相關(guān)研究數(shù)據(jù)，來(lái)為大家介紹4類(lèi)具有抗炎，降低心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)作用的藥物。

他汀類(lèi)藥物

他汀類(lèi)藥物是降低血脂的基礎(chǔ)用藥和一線用藥，之所以其臨床地位能夠保持幾十年不變，一方面是藥物的可及性和經(jīng)濟(jì)性越來(lái)越高，另一方面的主要原因，也是因?yàn)樗☆?lèi)藥物在降血脂之外，還能夠帶來(lái)額外的抗炎作用，也正是因?yàn)槿绱耍∫诧@示出了更明確的心血管保護(hù)作用。

對(duì)比他汀，另一類(lèi)藥物煙酸類(lèi)藥物（即維生素B3），在高劑量使用時(shí)同樣也有降脂作用，能夠顯著降低甘油三酯水平，同時(shí)也能協(xié)同降低低密度脂蛋白膽固醇，升高高密度脂蛋白膽固醇，但多年來(lái)的研究卻并沒(méi)有證明服用此類(lèi)藥物，能夠降低心血管風(fēng)險(xiǎn)，究其原因，也是因?yàn)榇祟?lèi)藥物的降血脂，也僅僅是降血脂，并沒(méi)有改善血管的炎癥反應(yīng)。

因此，我們所說(shuō)的這種他汀的抗炎作用，并不僅僅是降脂帶來(lái)的，而是藥物在降脂之外，還能夠降低身體的炎癥反應(yīng)水平，在相關(guān)研究中，他汀可以作為一些類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的輔助治療，還能夠降低新冠感染患者的重癥風(fēng)險(xiǎn)，受試者的C反應(yīng)蛋白水平也顯著下降，這些都是他汀具有抗炎作用的相關(guān)證據(jù)。

帶狀皰疹疫苗

疫苗也能抗炎？很多朋友可能會(huì)覺(jué)得這是天方夜譚。但實(shí)際上，一項(xiàng)近期發(fā)表的新研究發(fā)現(xiàn)，老年人，特別是60歲前接種帶狀皰疹疫苗，能夠具有長(zhǎng)期的心血管健康保護(hù)作用，保護(hù)時(shí)間可長(zhǎng)達(dá)8年。

這項(xiàng)來(lái)自韓國(guó)的研究供納入了超過(guò)127萬(wàn)名50歲以上的韓國(guó)人，最長(zhǎng)隨訪時(shí)間12年，研究結(jié)果顯示，與未接種帶狀皰疹疫苗的人群相比，接種過(guò)疫苗的人群，心血管時(shí)間發(fā)生幾率下降了23%，這一保護(hù)作用在接種后的第2到3年最顯著，但最長(zhǎng)保護(hù)作用可達(dá)8年，越是缺乏健康生活方式的人，這種保護(hù)作用越顯著。

帶狀皰疹疫苗為什么會(huì)有這種保護(hù)作用呢？這是因?yàn)橥ㄟ^(guò)疫苗通過(guò)預(yù)防病毒感染降低了可能出現(xiàn)的血管內(nèi)皮損傷風(fēng)險(xiǎn)，通過(guò)免疫調(diào)節(jié)，也降低了其他慢性炎癥帶來(lái)的心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)。

其他慢病治療藥物

近年來(lái)，多種新型的降糖藥物獲批上市，其中一些藥物也顯示出了包括抗炎作用在內(nèi)的多重獲益作用，簡(jiǎn)單舉兩個(gè)2例子。

格列凈類(lèi)口服降糖藥，屬于SGLT2抑制劑類(lèi)藥物，此類(lèi)藥物在增加尿糖排泄，降低血糖的同時(shí)，還具有減輕腎臟濾過(guò)壓力，減重，降低血壓等多重作用，同時(shí)它也是一類(lèi)具有顯著額外抗炎作用的藥物。

研究表明，SGLT2抑制劑類(lèi)藥物通過(guò)激活A(yù)MP激活蛋白酶，從而減少了抑制炎癥因子的釋放，對(duì)于降低炎癥信號(hào)傳導(dǎo)具有直接的影響作用。

另一類(lèi)具有強(qiáng)效減重效果的降糖藥，GLP-1受體激動(dòng)劑類(lèi)藥物，如司美格魯肽，利拉魯肽等，在減重降糖之外，也顯示出了額外的抗炎作用。一項(xiàng)發(fā)表在細(xì)胞代謝雜志上的研究發(fā)現(xiàn)，此類(lèi)藥物能夠穿透血腦屏障，激活中樞神經(jīng)的GLP-1受體，進(jìn)一步抑制信號(hào)傳導(dǎo)，進(jìn)而抑制相關(guān)受體介導(dǎo)的促炎細(xì)胞因子的產(chǎn)生，具有明確的額外抗炎作用。

具有抗炎作用的傳統(tǒng)藥物

除了上述的兼具抗炎作用的藥物以外，還有一些原本其主治功能就是抗炎作用的傳統(tǒng)藥物，近年來(lái)也引起了研究和關(guān)注，甚至有一些已經(jīng)在國(guó)外獲批上市成為了新的抗炎，降低心血管風(fēng)險(xiǎn)的重要藥物。

秋水仙堿這個(gè)用于痛風(fēng)急性發(fā)作治療的抗炎藥物就是其中的代表。早在2023年，美國(guó)FDA就已經(jīng)批準(zhǔn)了0.5mg劑量的秋水仙堿片用于動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病患者。相關(guān)研究數(shù)據(jù)表明，低劑量的秋水仙堿對(duì)心血管的獲益作用，相當(dāng)于把血脂控制到1.4mmol/L，以及把血壓控制到130mmHg以下的總益處！

多個(gè)隊(duì)列研究顯示，低劑量秋水仙堿應(yīng)用于冠心病患者，可降10年主要心血管不良事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)在降低4.6%，延長(zhǎng)2年無(wú)主要心血管不良事件的壽命，大約對(duì)一半的患者都能夠起到有效的抗炎，降低心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)的作用。

當(dāng)然這樣的藥物，在國(guó)內(nèi)目前還未獲批，對(duì)于用于心血管疾病預(yù)防的作用是否明確，也有待臨床的進(jìn)一步驗(yàn)證，秋水仙堿雖然抗炎作用很好，但其安全劑量范圍較窄，大劑量應(yīng)用可能會(huì)帶來(lái)毒性風(fēng)險(xiǎn)，這也是值得特別注意的。 #心血管健康 #動(dòng)脈粥樣硬化

上述介紹的4類(lèi)藥物，都是兼具或者具有抗炎作用，或者預(yù)防炎癥反應(yīng)的一些藥物，希望對(duì)大家對(duì)抗動(dòng)脈粥樣硬化，對(duì)抗慢性炎癥能夠有所幫助，但具體的用藥選擇，還請(qǐng)結(jié)合自身的實(shí)際情況，遵醫(yī)囑施行，上述藥物介紹僅作為科普分享，不可作為用藥依據(jù)，謝謝大家的理解支持。也歡迎大家積極轉(zhuǎn)發(fā)分享，讓更多人看到更靠譜的健康科普知識(shí)。