今年以來，雅安職業技術學院附屬醫院泌尿外科團隊在程鑫副院長帶領下，成功完成多例腹腔鏡膀胱癌根治性切除+原位腸代膀胱術。作為泌尿外科領域標志性的四級高難度手術，該技術的常態化開展標志著雅安職業技術學院附屬醫院院微創外科水平邁入新臺階。

程鑫副院長帶領團隊手術進行中

程鑫副院長帶領團隊手術進行中

病情情況：

病例1：男，57歲，因“反復尿頻、尿急、尿痛、肉眼血尿6個月”入院，入院后完善相關輔助檢查，膀胱鏡下見膀胱腔內各壁散在不規則粉紅色珊瑚狀新生物，以左側壁、右側壁、三角區、頂壁為甚，較大者約3.0*3.0*3.5cm，基底較寬，表面出血，伴尿鹽沉積，右輸尿管開口因新生物遮擋無法探及。取活檢后病檢回示：高級別浸潤性乳頭狀尿路上皮癌。故全麻下行腹腔鏡下膀胱根治性切除術+回腸流出道，手術順利，術后安返病房，后恢復良好，術愈出院。

病例2：男，58歲,因“反復尿急、尿痛4+月，加重伴肉眼血尿1月主訴”入院，入院后完善相關輔助檢查，膀胱鏡下見膀胱右側壁、頂壁、前壁、三角區均可見明顯大小不等珊瑚狀廣基新生物，最大位于右側壁及右后壁，邊界不清，易出血，周圍血管紋理模糊、黏膜充血，左側壁及膀胱頸部可疑新生物。取活檢后病檢回示：（膀胱右前壁、膀胱頂壁、膀胱右后壁）高級別浸潤性尿路上皮癌。（膀胱左側壁、膀胱三角區）送檢組織物理損傷明顯，內見異形細胞巢，細胞形態欠清，可疑癌組織浸潤。故全麻下行腹腔鏡下膀胱根治性切除術+回腸流出道，手術順利，術后安返病房，后恢復良好，術愈出院。

病例3：男，88歲,因“血尿1+天主訴”入院，入院后完善相關輔助檢查，膀胱鏡下見膀胱右側壁至三角區見約3.0*3.0*2.5cm隆起菜花樣占位病變，質韌，基底較寬，表面滲血明顯，侵及右輸尿管口致右輸尿管開口不可見。術后病檢回示：（膀胱右側壁）高級別浸潤性尿路上皮癌，固有肌層見癌浸潤，可見脈管內栓塞。與患者及家屬溝通后，家屬要求手術，因腫瘤侵及右輸尿管口，原則上需行右腎輸尿管及全膀胱根治性切除，但考慮患者高齡，手術麻醉風險高，故在術中取右輸尿管殘端送冰凍，提示未見癌浸潤，故行腹腔鏡膀胱根治性切除術+雙側輸尿管造口術，手術順利，術后安返病房，后恢復良好，術愈出院。

技術亮點：

微創優勢顯著：相較傳統開放手術，腹腔鏡技術具有創傷小（切口僅0.5-1cm）、術中出血量減少50%以上、術后2-3天即可恢復正常下床活動等優勢。

功能重建創新：采用"回腸代膀胱"技術，通過精密吻合實現患者排尿功能保留，術后生活質量顯著提升。

多學科協作：每例手術均聯合胃腸外科、麻醉科、腫瘤科等多學科團隊，確保圍手術期安全。

泌尿團隊建設成果：
近年來，我院泌尿外科已構建完整的技術體系：

人才梯隊：引進余世軍副主任醫師（結石亞專業）等專家，培養王鎮海主治醫師等新生力量

設備升級：配備最新鈥激光系統、等離子電切鏡、高清腹腔鏡、尿動力學檢測儀等

技術覆蓋：常規開展所有泌尿系腫瘤/結石/前列腺疾病的微創治療。

切除的膀胱標本

術后病檢結果

專家提示：

程鑫副院長特別提醒："血尿是膀胱癌首要癥狀，特別是無痛性血尿需立即就診。微創手術雖優勢明顯，但需嚴格評估腫瘤分期。"

雅安技術學院附屬醫院將持續推進"泌尿外科精準微創中心"建設，通過技術提升、設備迭代和人文服務三位一體，為患者提供更優質的治療選擇。

膀胱癌小科普

膀胱癌是全球范圍內最常見的泌尿系統惡性腫瘤之一，其發病率在男性中排名第6位，女性中排名第10位，男性膀胱癌發病率為女性的3～4倍。

發病因素：約50%的膀胱癌病例與吸煙相關，煙草中的芳香胺類物質（如聯苯胺）經尿液代謝后會直接損傷膀胱黏膜。再則是職業暴露，長期接觸苯胺染料、橡膠、皮革、印刷油墨等化工原料的人群，膀胱癌風險顯著升高。部分患者亦存在遺傳因素。

臨床表現：約80%患者以間歇性、無痛性血尿為首發癥狀，肉眼可見尿液呈紅色或洗肉水樣，可伴有尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀，故易被誤診為尿路感染、前列腺增生等。

輔助檢查：通過超聲、CT、MRI等即可發現膀胱內占位病變，金標準則是膀胱鏡檢查及取活檢。

治療方案：膀胱癌大多分為非肌層浸潤性和肌層浸潤性。非肌層浸潤性膀胱癌多采用經尿道膀胱腫瘤電切術，術后輔以卡介苗或化療藥物膀胱灌注，降低復發率。而肌層浸潤性膀胱癌需行根治性膀胱切除術，包括傳統開腹手術及腹腔鏡手術。對于晚期或轉移性膀胱癌則以化療為主的一線方案，輔以靶向藥物、免疫、ADC等輔助治療。

專家團隊介紹

王鎮海

簡介：副主任醫師、副教授，雅安職業技術學院附屬醫院副院長，四川省醫學會第八屆小兒外科專業委員會委員；四川省醫師協會第三屆小兒外科學組委員；四川省醫學科技創新研究會兒外科分會常務委員，四川四川省老年醫師協會結直腸癌專業委員會委員。中國民間中醫醫藥研究開發協會肛腸分會曹吉勛工作室“曹吉勛工作室”常務委員。 雅安市醫學會血管外科專業委員副主任委員、肛腸外科專業委員副主任委員、小兒外科專業委員會副主任委員。

2009年到上海交通大學附屬上海兒童醫學中心進修小兒外科、 2012年第二軍醫大學附屬長海醫院進修普外科、2017年到中山大學附屬第六醫院進修結直腸肛門疝外科、2023年四川省腫瘤醫院進修普外科，多次到四川大學華西醫院、上海第一人民醫院等國內頂級醫院參觀學習。率先在雅安開展腔鏡下腹股溝疝無張力修補、微切口兒童腹股溝疝修補術、超聲引導下鹽水灌腸治療小兒腸套疊、尿道下裂修補術、先天性巨結腸根治術、腎盂輸尿管連接部梗阻等手術項目。

擅長甲狀腺癌、乳腺癌、肺癌、食管癌、胃癌、結直腸癌、泌尿系腫瘤、腹壁疝、靜脈曲張和小兒外科疾病的診斷、微創手術和綜合治療。

門診時間：每周一上午、周四上午（節假日除外）。

咨詢電話：13698345687

余世軍

簡介：副主任醫師，副教授，執業藥師，畢業于中國醫科大學，從事普通外科、泌尿外科醫療工作20年。先后到彭州市人民醫院普外科和上海市第一人民醫院泌尿外科、男科進修學習，多次參加相關專業年會，并到國內多家知名三甲醫院參觀學習和培訓，取得省級泌尿外科內鏡診療技術與普外科內鏡診療技術臨床實訓結業證書。熟練掌握泌尿外科、男科、普通外科常見疾病的規范診治，擅長于泌尿系結石、腫瘤、前列腺增生、精索靜脈曲張以及膽道結石微創手術治療，截至目前已參與或主刀手術4000余臺次。在省級以上刊物發表論文及科普文章7篇。

王鎮海

簡介：主治醫師，醫學碩士；2012年畢業于重慶醫科大學臨床醫學專業。2017年于四川大學華西醫院進修胰腺外科，2021年于四川大學華西醫院進修泌尿外科，2024年于成都醫學院取得同等學力醫學碩士學位，多次到四川大學華西醫院、貴州省人民醫院等國內頂級醫院參觀學習。主要負責肝膽外科、泌尿外科、男科疾病的診斷和治療，擅長膽囊膽管結石、泌尿系統結石、腎臟腫瘤、膀胱腫瘤、前列腺腫瘤的微創手術。

咨詢電話：18095085883。

科室簡介：雅安職業技術學院附屬醫院外三科主要覆蓋甲狀腺、乳腺、胃腸、肝膽、腹壁疝、泌尿、胸外、肛腸、燒傷創面、小兒外科等專業范圍，普外科是雅安市級臨床重點專科，是開設項目齊全、市內領先的傳統優勢科室，承擔臨床和外科學教學雙重任務。科內多名醫生到北京、上海、廣州、華西等國內頂級醫院進修，長期與以色列創面修復外科專家托.帕茲教授保持業務聯系，與四川大學華西醫院小兒外科保持長期合作關系，華西小兒外科專家定期到我院坐診和手術。目前擁有主任醫師1名，副主任醫師2名，主治醫師5名，住院醫師3名；護理人員11名，其中副主任護師2名，專科護士5名。配備高清腹腔鏡、小兒腹腔鏡、膽道鏡、超聲刀、高頻電刀、鈥激光、輸尿管硬鏡和軟鏡、等離子電切鏡、乳腺旋切系統、術中超聲監測系統等高端外科設備

我科開設手術項目齊全，多項手術在雅安率先開展，常規開展多部位高難度手術：

甲狀腺外科：甲狀腺惡性腫瘤切除、腹腔鏡甲狀腺腫瘤切除術；

乳腺外科：乳腺癌改良根治、乳腺癌保乳根治手術、乳腺腫瘤微創旋切手術；

胸外科：食管癌根治術、肺癌根治手術；

胃腸外科：腹腔鏡胃腸道惡性腫瘤根治術、超低位直腸癌保肛手術、微創胃穿孔修補術、腹腔鏡闌尾切除術，腹腔鏡腹股溝疝、腹壁疝、腰疝無張力修補術、微創大隱靜脈曲張手術、腹膜后腫瘤切除術；

肝膽胰脾：腹腔鏡膽總管切開取石術、腹腔鏡膽囊切除術、肝臟腫瘤切除術、胰十二指腸切除術、腹腔鏡脾切除術；

泌尿外科：經尿道輸尿管鏡下鈥激光碎石術、經皮腎鏡下腎盂碎石取石術、等離子前列腺電切（剜除）術、腹腔鏡下腎惡性腫瘤根治術、腎部分切除術；

小兒外科：微創小兒疝修補術、腹腔鏡先天性巨結腸根治術、腹腔鏡腎盂輸尿管連接部梗阻（UPJO）成形術、先天性膽總管囊腫根治術、甲狀舌管囊腫切除術等高難度手術。

肛腸外科：肛周膿腫、肛瘺根治，微創痔瘡手術、直腸腫瘤微創術；

門診常規開展甲狀腺和乳腺腫物穿刺活檢、包皮環切、腋臭切除、淺表腫物切除、皮膚腫瘤切除、甲溝炎微創治療、尿動力學監測、肛腸鏡檢查、男性性功能檢查等業務。

雅安技術學院附屬醫院全體醫護人員以病員為中心，秉承專業化、規范化、微創化、個體化的服務理念，竭誠為所有病員提供優質、高效、便捷的醫療服務。科室聯系電話：0835-2243195（供稿/圖：雅安技術學院附屬醫院）