老張今年60歲，干了一輩子的教師，今年剛退休。

這天，親朋好友門齊聚一堂，給他辦了一場風光的退休宴。

宴會上，老張感慨萬千，喝了不少酒。

次日，他便出現(xiàn)上腹部隱痛不適，之后出現(xiàn)惡心、嘔吐，伴隨腹瀉。

或許是吃了什么不合適的東西，加上平時他的胃腸道就比較虛弱，因此這次小小的意外他也沒有格外的注意。

他自行從診所哪里點治療胃腸炎的藥物，之后就沒有太上心。

很快一周過去，雖然嘔吐、腹痛減輕了，腹瀉的癥狀卻還是斷斷續(xù)續(xù)，對此老張一開始沒有在意，時間一長也成了心事。

又過去了2周，他還是經(jīng)常的腹瀉，一天5-6次，大便老是不成形，偶有水樣便。

眼看著用藥就是不見效，他匆匆的來到縣醫(yī)院的消化內(nèi)科。

由于最近流感比較嚴重，外加諾如病毒肆虐，醫(yī)生考慮病毒感染導致的腹瀉不能排除，于是化驗大便，結(jié)果顯示;白細胞++，紅細胞++。

醫(yī)生建議服用些益生菌和抗病毒的藥物，實在不行來院做個腸鏡，排除結(jié)腸癌或者息肉什么的。

老張一聽醫(yī)生的建議也覺得是這個道理，同時考慮到做腸鏡的痛苦，于是他又回家口服藥物治療

然而，又是半個月過去，老張的腹瀉絲毫沒有減輕，大便出血也更加頻繁了，有時出現(xiàn)了血凝塊？

難道結(jié)腸癌了？老張不寒而栗。

實在沒辦法，硬著頭皮老張來到醫(yī)院做了腸鏡檢查。

結(jié)果腸鏡還真的查出來問題，一個直徑約1.0cm的亞蒂息肉，表面充血、糜爛。

醫(yī)生說，你的大便出血就和這個肉瘤有關，幸虧你做了腸鏡，如果等到這個息肉惡變了就麻煩了。

這下可把老張嚇了個夠嗆，趕緊住院，把息肉息肉切了，術后病理，管狀腺瘤。

4天后，老張順利出現(xiàn)，心想;終于找到病根了，以后腹瀉應該不會犯了吧。

然而，罪魁禍首還沒有真正露面！

2天后，老張腹瀉依舊，雖然沒有便血了，但是每天仍舊6-7次的大便不成形。

咋辦？老張苦惱異常，家人也是不知如何是好。

實在沒辦法，這次老張再次住院消化內(nèi)科，不過這次住院的目的是治療腹瀉。

醫(yī)生仔細查房老張的病情，覺得病情不是那么簡單：

結(jié)腸息肉一般不會引起長期的腹瀉，就算是特殊體質(zhì)，現(xiàn)在息肉已經(jīng)切除。

難道是胰腺或者內(nèi)分泌疾病，比如胰腺癌或者甲亢等。

于是醫(yī)生給老張查了腹部CT，甲狀腺激素監(jiān)測，同時為了不遺漏其他少見的病變，比如肺癌引起的腹瀉等，同時給他加了個胸部CT。

結(jié)果一出，醫(yī)生也是嚇了一頭冷汗。

胸部CT提示：右肺上葉見２ 個大小不等的腫塊，其中一個較大直徑約10cm。

更可怕的是，右側(cè)肋骨出現(xiàn)多發(fā)的異常密度灶！

醫(yī)生的知覺告訴他，很有可能老張已經(jīng)出現(xiàn)了骨轉(zhuǎn)移。

沒辦法，醫(yī)生把他轉(zhuǎn)到了呼吸內(nèi)科給予肺部穿刺活檢，同時完善了相關檢查。

最后確診：

肺低分化鱗癌并骨轉(zhuǎn)移！

最后，老張再次被轉(zhuǎn)到腫瘤科進行了相關的治療。

預后很差。

為什么肺癌患者會首先表現(xiàn)為腹瀉？

肺癌是一種常見的呼吸系統(tǒng)惡性腫瘤，常以呼吸道癥狀如咳嗽、咳痰、痰中帶血、咯血、胸悶、胸痛不適為首發(fā)表現(xiàn)。

很多的癥狀都是不典型的肺外表現(xiàn)，據(jù)統(tǒng)計以副癌綜合征為首發(fā)癥狀發(fā)生率約為15%。

肺癌引起腹瀉的最常見原因為肺癌副癌綜合征。

什么是肺癌副腫瘤綜合征？

副腫瘤綜合征多少由于癌細胞產(chǎn)生特殊激素、抗原、酶或代謝產(chǎn)物所引起。

副腫瘤綜合癥的臨床表現(xiàn)可涉及全身各個系統(tǒng)，具體的表現(xiàn)形式往往和腫瘤所致侵蝕、阻塞、轉(zhuǎn)移。

它可發(fā)生在肺部癥狀出現(xiàn)之前、之后或同時出現(xiàn)，常常是肺癌的早期征象之一。

肺癌發(fā)生副腫瘤綜合征的原因是什么？

（１）腫瘤細胞分泌的具有生物活性的蛋白和異位激素分泌；（２）腫瘤促使正常細胞分泌過量的有生物活性的蛋白；

（３）腫瘤激發(fā)了機體的自我免疫系統(tǒng)反應。

這個患者給予我們什么啟示？

1）本例患者雖是巨大型肺癌，但無明顯的呼吸道癥狀，而以嘔吐、腹瀉等消化道癥狀為突出表現(xiàn)，臨床上少見。

我們推測本例患者嘔吐、腹瀉等表現(xiàn)可能與以下因素有關：

（１）肺癌釋放的皮質(zhì)醇類激素、血管活性物質(zhì)等，可增強迷走神經(jīng)的反應性，使胃腸動力增強，腺體分泌增多；

（２）肺癌患者免疫力低下，容易并發(fā)消化道感染。

因此，臨床上對于對于無明顯誘因的反復嘔吐、腹瀉患者，在排除常見病和多發(fā)病后。如果消化系疾病常規(guī)治療療效不明顯者，尤其是老年人，如果發(fā)現(xiàn)近期消瘦明顯，除了消化系統(tǒng)疾病外，應考慮其他系統(tǒng)疾病的可能。

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