深圳新聞網2025年6月10日訊（深圳晚報記者 林濤）63歲的李軍（化名）身高1.68米，體重僅100斤，瘦削的身材背后隱藏著一段長達35年的疾病抗爭史。因先天性膽管囊腫，他先后兩次接受剖腹手術，近日又因膽管結石復發“三進宮”。這一次，他找到了35年前的“老熟人”——深圳前海泰康醫院普外科主任周杰。這場高難度手術不僅考驗醫者的技術，更揭示了膽道疾病患者長期管理的必要性。

多學科專家會診。受訪單位供圖

先天膽管畸形埋隱患

35年“戒油膩”難擋結石復發

李軍從小體型瘦弱，但身體素質不錯，曾參軍入伍。1990年的一次體檢，B超顯示他的膽管并非正常的管狀結構，而是呈節段性囊狀擴張，像一串珠子掛在肝臟下方。這種名為“先天性膽管囊腫”的疾病，發病率僅為1/13000，若不及時治療，可能引發癌變、膽汁性肝硬化或反復感染。

當時，李軍在廣州南方醫院接受了首次手術，切除病變膽管和膽囊，并進行了膽腸吻合術。術后，他開始了嚴格的低脂飲食：炒菜只用瘦肉，雞湯去雞皮，聚餐時“干坐”不吃。即便如此，2007年他仍因膽總管結石再次手術。2025年2月，他第三次出現腹痛、黃疸和發熱，不得不尋求進一步治療。

“年紀大了，真的怕手術，但結石就像定時炸彈。”李軍說。最終，他聯系了曾參與其首次治療的周杰教授，決定赴深圳前海泰康醫院“拆彈”。

粘連、巨脾、薄腸……

“頂級難度”手術步步驚心

團隊評估發現，李軍病情極為復雜：肝內膽管多發結石伴擴張，左肝疑似纖維化，脾臟體積是常人的兩倍以上，血供豐富，稍有不慎便會引發大出血。更棘手的是，此前兩次手術導致腹腔內器官嚴重粘連，“像一團亂麻，沒有正常解剖間隙”。

醫院迅速組織多學科會診，制定詳細方案。5月26日手術中，周杰從肝臟邊緣逐步剝離粘連組織，避免損傷血管。膽腸吻合口因長期疤痕增生僅剩3毫米寬，腸壁薄如紙張，團隊在膽道鏡輔助下徹底清除泥沙樣結石，并重新截取8厘米腸段進行吻合，采用可吸收線減少再狹窄風險。

手術僅用3小時，出血不足50毫升。術后5天李軍即可正常進食。

專家提醒

完全戒油反不利

對于李軍35年“零油脂”的極端飲食，周杰指出，膽汁本身具有消化脂肪的功能，完全戒油可能導致膽汁淤積，反增結石風險。“建議低脂而非無脂，進食適量油脂有助于膽汁排泄。”他強調。

為何謹慎仍難逃復發？周杰解釋，膽石成因尚未完全明確，先天性膽管囊腫患者因結構異常更易復發。數據顯示，膽總管結石術后復發率高達6.3%~21%，肝內膽管結石若未解決狹窄問題，復發率可達70%。

“這類患者需終身管理，每年至少一次超聲或磁共振檢查。”周杰提醒。如今，李軍即將出院，他的案例也為同類患者敲響警鐘：科學飲食與規律隨訪，才是對抗疾病的持久之道。